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清潔區與污染區劃分明確：入院前分流入院后分區

發(fā)布時(shí)間：2020-02-29 22:52
作者：格瑞戴西


 QUESTION

直新聞：在抗擊疫情上，有哪些需要特別注意的地方？


 ANSWER 
臺灣急診醫學(xué)會(huì )感染防治委員會(huì )副主委 顏慕庸：我們后來(lái)成功地控制住SARS，其中最重要的關(guān)鍵，除了大家全體的公共衛生所有醫療人員所有全體動(dòng)員的努力以外，其中一個(gè)很重要的觀(guān)念是，我們發(fā)展出一個(gè)所謂“動(dòng)線(xiàn)管制”的機制！

因為我們可以發(fā)現這一波大概都是會(huì )到醫院那邊變成一個(gè)傳播源，從醫院再擴散回來(lái)社區。所以如果守住醫院，整個(gè)疫情就開(kāi)始穩住，我們的動(dòng)限管制基本上分個(gè)三個(gè)最主要的成分，第一個(gè)是到院前分流，一定要在醫院外面就把這個(gè)病人檢傷分流做好，像我們曾經(jīng)在影片上看到所有病人排隊，整個(gè)等著(zhù)擠進(jìn)醫院，然后到醫院大廳里面，這個(gè)大概都是交叉感染最好的機會(huì )，所以第一個(gè)到院前分流。

進(jìn)入醫院以后就要分區了，我們看醫護人員走清潔區，綠色的清潔區，病人走污染的路線(xiàn)，從直接送到隔離病房，所以說(shuō)清潔區、污染區就分得很清楚了，要從清潔區到污染區，一定中間有個(gè)緩沖區，那醫護人員在清潔區先著(zhù)好裝保護自己，然后經(jīng)過(guò)緩沖區再進(jìn)到污染區去照顧病人。

但是出來(lái)的時(shí)候不能把病毒帶出來(lái)，我們怎么做？你出來(lái)的路線(xiàn)同樣再走一次，還是經(jīng)過(guò)緩沖區再回到清潔區，在緩沖區這邊把你的隔離裝備給它清除，不要把病毒帶到清潔區，這樣就能把污染的范圍、還有污染的病毒局限在污染區里面。

但最重要一個(gè)策略，第一個(gè)我們叫到院前分流，第二進(jìn)入醫院以后要污染分區，第三個(gè)出入各個(gè)不同的區域的時(shí)候，一定要節點(diǎn)洗手，可以看，我們從清潔區每過(guò)一關(guān)就洗手點(diǎn)，到處設置洗手點(diǎn)，一路洗，洗進(jìn)來(lái)洗到污染區，照顧完病人要回來(lái)的時(shí)候一路洗手，一路洗手，這個(gè)地方你戴著(zhù)手套也要洗手，用酒精洗手，或者用可以殺死病毒的消毒劑洗手都可以。

這樣一路洗手，平時(shí)可以把我們的洗手率提到提高到百分之百，這樣醫院就保護住了。一旦醫護人員保護住，病人也保護住了，這是醫院的策略。當所有的醫院都保護住，整個(gè)社區，開(kāi)始被有效地慢慢清除的時(shí)候，兩個(gè)潛伏期，SARS這期間兩個(gè)禮拜以后，就被趕離開(kāi)臺灣了。

所以在這個(gè)地方有個(gè)很陡峭的疫情極速控制期，這個(gè)就是我們在2003年觀(guān)察到的動(dòng)線(xiàn)管制的功效，目前臺灣的醫院大概也都是采取這樣的守勢，所以雖然這一波來(lái)得又兇又急，而且他沒(méi)有發(fā)燒，就已經(jīng)傳了怎么辦？我們會(huì )把這個(gè)緩沖區改成一個(gè)所謂的檢疫隔離病房。

你這個(gè)還沒(méi)有癥狀的，可能已經(jīng)帶著(zhù)病毒了，我們怎么隔離？中間有個(gè)檢疫區，用這樣的動(dòng)線(xiàn)分流來(lái)做，醫護人員，大概就可以得到最好的保護了。

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