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病房清潔四步法

發(fā)布時(shí)間：2019-12-12 17:07
作者：格瑞戴西

現在醫院病房清潔已被大家公認是醫院感染控制基本構成要素，也是為患者營(yíng)造良好就醫體驗的重要途徑。由于在醫療機構各種人群聚集，人員密集，醫院環(huán)境隨時(shí)可能被突發(fā)情況污染如患者的嘔吐等情況。在一些醫院，為了保證良好的醫院環(huán)境，每天可能有專(zhuān)人對各個(gè)區域的環(huán)境清潔情況進(jìn)行檢查，但目前對于醫院清潔仍缺乏系統性的要求，不同醫院或不同的保潔公司可能都會(huì )有自己的標準和要求。但從醫院感染管理的角度來(lái)說(shuō)是不是可以有一個(gè)比較確切的方式和方法來(lái)進(jìn)行醫院病房的清潔管理？

以“醫院清潔”為關(guān)鍵詞進(jìn)行文獻檢索，大多是聚焦在人工的清潔，病原體的聚集點(diǎn)及傳播，手衛生等，尚缺乏有循證支持的醫院系統清潔方式。但對大多數的文獻進(jìn)行復習后有研究人員提出醫院清潔的方式應該分四步走。


1
看：
對環(huán)境的清潔程度進(jìn)行視覺(jué)上的評估；包括氣溫，光線(xiàn)，可見(jiàn)的雜物，患者狀態(tài)以及醫務(wù)人員及探訪(fǎng)者的情況；


2
計劃：
討論下床單元為何需要在清潔前進(jìn)行重新的準備；手衛生、物品（用物、食品）的規整；


3
清潔：
對所需清潔的物表進(jìn)行清潔；去除明顯的污染物，油跡、灰塵等；需要時(shí)的消毒操作；


4
干燥：
物表清潔后需要干燥。物品的歸位，手衛生。



以上四個(gè)步驟作者認為在實(shí)際工作中是需要討論和風(fēng)險評估的，其實(shí)又提到風(fēng)險評估這個(gè)感控人再熟悉不過(guò)的名詞了，可很多的感控人仍不知道這項工作在實(shí)際工作中如何去落實(shí)，其實(shí)按照醫院病房清潔的四步來(lái)看也就是一個(gè)典型的風(fēng)險評估工作，對于醫院病房清潔的風(fēng)險評估工作，評估的目的是提升醫院環(huán)境的清潔程度，降低病原體在醫院環(huán)境中的存在，減少交叉感染的風(fēng)險.

在看的環(huán)節，需評估下哪些地方需要清潔或消毒; 
在計劃環(huán)節對這些需要清潔的地方進(jìn)行充分的討論和分析, 選擇什么樣的方式和方法; 
在清潔的執行階段可能需要就如果執行進(jìn)行評估，是簡(jiǎn)單擦一下還是需要深度的進(jìn)一步的清潔，而現在的環(huán)境清潔中是需要濕式清潔的，特別是在北方城市氣候相對干燥，更是需要濕式清潔; 
而干燥環(huán)節其實(shí)也可能是消毒液在物表的作用，我們知道消毒液達到消毒效果是需要作用時(shí)間的，而干燥的過(guò)程無(wú)疑可以保障合適的作用時(shí)間達到消毒效果。


現實(shí)情況是患者的病房可能非常雜亂，特別是長(cháng)期住院患者的病房可能放滿(mǎn)各種各樣的物品，真正清潔起來(lái)時(shí)可能會(huì )非常麻煩，物品的移動(dòng)，患者的狀態(tài)等因素會(huì )造成清潔效果不理想，大多數的清潔僅停留在掃地拖地的狀態(tài)。因此，對于患者的入院教育（包括個(gè)人物品管理）及本病區保潔人員的培訓非常重要，而四步清潔法基本上可以較為完整的解決這些問(wèn)題。

總結

環(huán)境清潔很重要，我們得承認大多數的病區病房環(huán)境清潔并不是為了感控，而是為了視覺(jué)上的干凈，為患者提供一個(gè)較為干凈的診療環(huán)境的最低要求。如果我們可以和保潔部門(mén)建立起良好的合作模式，對他們的負責人進(jìn)行相關(guān)知識的培訓，原因的分析，在清潔的基礎上做好必要的消毒進(jìn)而達到安全可能是較好的，當然如果連基本的清潔都做不到，就不必談消毒。

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