醫院日常保潔——上海保潔公司【格瑞戴西】培訓資料

一、醫院保潔服務(wù)特點(diǎn)

環(huán)境特殊性

醫院不同于一般的公共建筑，其部門(mén)繁多、功能復雜、專(zhuān)業(yè)技術(shù)含量較高，在制訂保潔 計劃、配備人員物料和選擇維護方案等方面，必須根據環(huán)境特點(diǎn)進(jìn)行有針對性的調整。

如門(mén)（急）診部的建筑特點(diǎn)是擁有大面積的候診、收費大廳，層次較高，大面積玻璃 較多，地板材質(zhì)多為石材。因此，開(kāi)展保潔工作時(shí)就要考慮設置專(zhuān)門(mén)的循環(huán)保潔崗位，以便 在第一時(shí)間清除大廳雜物。對于常規保潔員無(wú)力完成的高處設施和大面積玻璃清潔等工作， 可以配備專(zhuān)職保潔員進(jìn)行計劃性重點(diǎn)清潔，工具配置方面應將高空作業(yè)因素考慮在內。

對象特殊性

在醫院環(huán)境中開(kāi)展保潔工作時(shí)，所服務(wù)的對象也具有其特殊性。保潔工作時(shí)不能影響醫 護人員醫、教、研工作的正常進(jìn)行，而面對病員和家屬時(shí)，更應以一顆服務(wù)的心和專(zhuān)業(yè)的態(tài) 度給他們提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

標準特殊性

醫院是一個(gè)對消毒隔離要求相當嚴格的場(chǎng)所，在日常保潔工作中應將消毒隔離工作做 好、做細，使得交叉感染和院內感染問(wèn)題在保潔范圍內得到有效控制，這也是體現醫院保潔 專(zhuān)業(yè)性的一個(gè)重要標志。

第一，對消毒隔離區域的劃分。其重點(diǎn)在于根據消毒隔離的要求，將所服務(wù)的醫院環(huán)境 劃分成污染區（病房、衛生間）、半污染區（公共區域、診室）和清潔區（行政辦公區、值 班室），并根據上述區域的劃分，配備相應的保潔工具和耗材。

第二，日常清潔消毒，其重點(diǎn)是保潔員在日常工作中對床頭柜、地板和重點(diǎn)部位（電 話(huà)、開(kāi)關(guān)、拉手）等非關(guān)鍵物品的清潔消毒工作。

第三，高清潔要求區域的保潔，其重點(diǎn)是手術(shù)室、重癥監護病房、層流病房等區域的保 潔要達到高清潔標準。

管理特殊性

服務(wù)對象的特殊性和保潔標準的特殊性，決定了醫院保潔工作管理的特殊性。

1) 管理崗位設置

這個(gè)問(wèn)題相當于前期測量中的管理人員編制預算工作，要想充分發(fā)揮管理團隊的管理能 力，達到預期的管理效果，其重點(diǎn)就在于如何搭建管理部門(mén)的組織架構。根據醫院各功能區 域的人員流動(dòng)規律、保潔要求和排班情況的不同，可采取按功能區域劃分管理范圍的方式， 也就是在門(mén)急診和其他區域分設部門(mén)領(lǐng)班，同時(shí)建議采用二級管理制，在領(lǐng)班之上只設一級 最高的部門(mén)領(lǐng)導，這樣可保證主管領(lǐng)導對現場(chǎng)工作情況及時(shí)掌握并作出相應的調整。

2) 管理制度建立

制訂合理、有效的管理制度是質(zhì)量控制工作的重要保障，而在制訂制度之前必須充分考 慮到服務(wù)對象和管理對象的特點(diǎn)。前者在文中已作分析，而后者則包括一線(xiàn)保潔員工和管理 人員。我們尤其要關(guān)注的是一線(xiàn)保潔員，因為醫院環(huán)境的特殊性，造成保潔員工隊伍中絕大 多數都屬年齡偏大、文化程度較低且家庭并不富裕的人群。他們的辛勤付出只能獲得基本的 工資保障并且還要在工作中承受委屈，有鑒于此，在制訂管理制度時(shí)必須在剛性條款之外設 置緩沖區，以達到獎懲有效果、矛盾不激化的目的。

3) 良好工作氛圍營(yíng)造

管理層首先考慮的應該是如何讓每一位員工將企業(yè)和項目當成自己的家。除了要教會(huì )員 工專(zhuān)業(yè)知識和操作規范以外，還應告訴員工為什么要這樣做，使他們從被動(dòng)接受到主觀(guān)認 同。同時(shí)可以引人內部競爭機制，形成人人爭先的局面。管理層應該有意識地為員工創(chuàng )造參 與部門(mén)決策和管理的平臺，使每一位一線(xiàn)員工都成為部門(mén)大家庭中的一分子，維護自己的家，當然是義不容辭。

服務(wù)內涵特殊性

醫院的物業(yè)服務(wù)不同于其他物業(yè)類(lèi)型的服務(wù)，它具有更強的服務(wù)文化內涵，其社會(huì )效益 十分顯著(zhù)。保潔服務(wù)企業(yè)在做好醫院后勤服務(wù)工作的同時(shí)，與醫院各職能部門(mén)的配合和協(xié)調 尤為重要。如與保衛處的安全資源共享，與后勤處的管理服務(wù)工作協(xié)調，與門(mén)診的客服問(wèn)題 處理等，保潔服務(wù)的顯著(zhù)特點(diǎn)是與各職能部門(mén)的有效配合，參與醫院的精神文明建設，協(xié)助 醫院形成良好的服務(wù)和經(jīng)營(yíng)風(fēng)氣。在體現專(zhuān)業(yè)化、市場(chǎng)化、社會(huì )化的同時(shí)要具有教育特色; 在施行標準化、高品質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，更應突出服務(wù)理念，強化服務(wù)功能，落實(shí)服務(wù)措施。

二、 保潔方案編制

科學(xué)清潔，正確養護

醫院保潔的特點(diǎn)是范圍廣、標準高，如病房及手術(shù)室等均有其特殊性。在清潔作業(yè)過(guò)程 中，員工應依據現場(chǎng)具體情況及醫院的具體要求，對不同區域、不同對象，采用最佳的、科 學(xué)的清潔方案，以達到最佳的清潔效果，使所服務(wù)的物業(yè)受到良好的呵護，有效延長(cháng)其使用 壽命。

安全作業(yè)與規范化作業(yè)相結合

全員推行環(huán)境安全作業(yè)規范，培訓員工基本的安全防范意識。培訓員工如何使用防火報 警設施，發(fā)生意外時(shí)，能采取適當、有效的應急措施。保潔主管每天不定時(shí)檢查清潔員作業(yè) 情況，對不安全作業(yè)進(jìn)行及時(shí)調整。注意安全用電、氣，定期檢查用電、氣及防火設施，嚴 格按規程操作，易燃物品要妥善存放，遠離明火。在需要登高作業(yè)時(shí)，嚴格遵守安全程序， 科學(xué)、規范操作。使用危險液體時(shí)，首先應放置標識牌，殘余液體都要及時(shí)收集，定點(diǎn)處 理。熟悉公共場(chǎng)地的緊急疏散通道，禁止在防火通道中堆放雜物，發(fā)生火災立即報警，服從 指揮人員調動(dòng)。

三、 清潔人員執行醫療機構消毒技術(shù)規范基本要求

（一）管理要求

使用的消毒產(chǎn)品符合國家有關(guān)規定，對消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進(jìn)行審核，由采購部門(mén) 存檔、備案。

為從事醫院保潔、醫療垃圾運送人員提供相應的防護用品，保障保潔員的職業(yè)安全。

保潔員、醫院服務(wù)人員應掌握相關(guān)的消毒隔離基本知識和職業(yè)防護技能。

對保潔員工要進(jìn)行消毒隔離基本知識和職業(yè)防護技能培訓。

（二）執行要求

醫院保潔服務(wù)接觸的是低度危險物品，根據消毒技術(shù)規范規定，宜采用低水平消毒 方法，或做清潔處理；遇有病源微生物污染時(shí)，員工應在醫院相關(guān)人員指導下完成保潔 工作。

地面和物體表面清潔：床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者區 域的物品時(shí)應更換布巾，各種擦拭布巾及保潔手套應分區域使用，用后統一清洗消毒，干燥 備用。

地面的清潔與消毒：地面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔；當地面受到患者血液、 體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒。

物體表面的清潔與消毒：室內用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等物體表面無(wú)明 顯污染時(shí)，采用濕式清潔；當物體表面受到患者血液、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去 除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒。

感染高風(fēng)險的部門(mén)其地面和物體表面的清潔與消毒：感染高風(fēng)險的部門(mén)，如：手 術(shù)室、產(chǎn)房、導管室、潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監護病房、新生兒室、血液透析病 房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門(mén)的地面與物體表面，應保 持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。地面消毒采用有效氯為 400 ~700mg/L的含氯消毒劑擦拭，作用時(shí)間30min，物體表面消毒方法同地面或采用濃度 為1000 ~2000mg/L的季胺鹽類(lèi)消毒劑擦拭。

（三）清潔用品消毒

手工清洗與消毒：擦拭布巾清洗干凈，在有效氯為250mg/L的含氯消毒劑（或其他 有效消毒劑）中浸泡30min沖洗消毒，干燥備用。

地巾清洗干凈，在有效氯為500mg/L的含氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min 沖洗消毒，干燥備用。

自動(dòng)清洗與消毒：使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機內，按照清洗機產(chǎn)品說(shuō)明 進(jìn)行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，最后取出備用。

醫療垃圾運送：執行2003年6月16日頒布并施行的《醫療廢物管理條例》。

服務(wù)的醫院發(fā)生突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病時(shí)，在醫院相關(guān)人員指導下完 成涉及保潔的消毒隔離工作。

（四）特別提示

當地面、物體表面受到患者血液、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污 染物，再清潔和消毒。吸濕材料不屬于日常保潔材料，應由甲方提供。

抹布消毒使用有效氯為250mg/L的含氯消毒劑；地巾消毒使用有效氯為500mg/L的 含氯消毒劑，這一做法基本符合2012年消毒技術(shù)規范要求；但是感染高風(fēng)險的部門(mén)物體表 面的清潔與消毒，如采用有效氯為500mg/L的含氯消毒劑擦拭，刺激性大，會(huì )影響病人， 建議采用濃度為1000 ~2000mg/L的季胺鹽類(lèi)消毒劑擦拭，特別是骨髓移植病房、重癥監護 病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房等。

對照2002版《醫療機構消毒技術(shù)規范》，2012版的《醫療機構消毒技術(shù)規范》增加 了對病毒的處理要求，明確了各消毒劑的使用對象（如含氯消毒劑），明確規定了季胺鹽類(lèi) 消毒劑的使用對象；明確了對清潔工具和清潔用品的消毒采用手工清洗與消毒；自動(dòng)清洗與 消毒，以消毒技術(shù)規范規定的形式表達了現代保潔理念，預示今后醫院保潔是否完成清潔工 具自動(dòng)清洗與消毒對考核醫院有重要意義。

醫院保潔服務(wù)接觸的是低度危險物品，根據消毒技術(shù)規范規定，宜采用低水平消毒方 法，或做清潔處理；但是，針對感染高風(fēng)險的部門(mén)物體表面的消毒，為了病人安全應該用季胺 鹽類(lèi)消毒劑，這是甲方為落實(shí)消毒技術(shù)規范應該提供的，保潔公司只是完成保潔操作過(guò)程。

四、消毒隔離技術(shù)內容

（一）消毒液配制及工具區分

消毒液配制及工具區分，見(jiàn)表1-4-1。

表1-4-1消毒液配制及工具區分

抹布

濕式擦拭。

辦公室、診室、病房、衛生間的抹布要分開(kāi)使用。

用抹布擦拭桌椅要先上后下。

用過(guò)的抹布要先清洗后消毒，晾干備用，消毒時(shí)間30~60min。

擦拭血跡、排泄物的污染抹布要先消毒后洗滌，消毒時(shí)間60~90minD

拖布

工作人員生活區、治療區、診室或病房、廁所的拖布要分開(kāi)使用。

（二）色標管理規定

作用：避免由于清潔工具不規范使用造成的病區交叉感染。

要求：同一色標的保潔工具只能在同一色標的區域使用。

適用范圍：各科室、病區房間。

保潔用品分級管理：按照適用場(chǎng)地的清潔級別由凈至污等級管理，色標為白、藍、 紅三色。

使用場(chǎng)地分別為：

一級（白色）：病房、病房套間等患者一般活動(dòng)場(chǎng)所。

二級（藍色）：醫護辦公室、更衣室、休息室、會(huì )議室、示教室等醫護人員的一般工作 場(chǎng)所。

三級（紅或綠色）：污染區衛生間專(zhuān)用。

原則：各級物品禁止混用，替換只可由清潔至污染降級替換，禁止由低清潔級到高 清潔級替換，所有保潔用品廢棄前必須進(jìn)行有效消毒。

五、清潔消毒操作規程

（一）各種污染對象常用消毒方法

1）   地面、墻壁、門(mén)窗消毒

0.2% ~0. 5%過(guò)氧乙酸溶液

配制方法：過(guò)氧乙酸甲液與乙液混合，甲液:乙液= 1:1，加6倍水，配成溶液混勻。

使用方法：噴霧，先由外向內噴霧一次，再由內向外噴霧一次。

使用劑量：墻面150mL/m2，地面250mL/m2。

注意事項：作業(yè)時(shí)需戴手套防護皮膚，佩戴口罩。

含氯消毒劑（84消毒液）

配制方法：將84消毒液稀釋20倍。

使用方法：噴霧，先由外向內噴霧一次，再由內向外噴霧一次。

使用劑量：墻面150mI7m2;地面250miym2。

注意事項：作業(yè)時(shí)需戴手套防護皮膚，佩戴口罩。

2）   空氣消毒

15%過(guò)氧乙酸溶液

配制方法：過(guò)氧乙酸甲液與乙液混合，甲液:乙液= 1:1，加6倍水，配成溶液混勻。

使用方法：先將房屋密閉，再將溶液放在陶瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，熏蒸2h,即 可開(kāi)窗通風(fēng)。

使用劑量：17mI7m2。

注意事項：熏蒸時(shí)人員回避，通風(fēng)20min后人員方可進(jìn)人。

2%過(guò)氧乙酸溶液

配制方法：過(guò)氧乙酸甲液與乙液混合，甲液：乙液= 1:1，加50倍水，配成溶液 混勻。

使用方法：空氣噴霧消毒。

使用劑量：8mL/m2。

注意事項：戴好口罩及手套，注意個(gè)人呼吸道、皮膚防護。

空氣清菌片

使用方法：將空氣消毒片放在電蚊香加熱器上，加熱熏蒸。

使用劑量：1片/20m2,每日2片即可。

注意事項：有清香氣味，對人體無(wú)害，可在辦公場(chǎng)所及居室使用。

家用物品、家具消毒

0.2% ~0. 5%過(guò)氧乙酸溶液

配制方法：過(guò)氧乙酸甲液與乙液混合，甲液:乙液= 1:1，加6倍水，配成溶液混勻。

使用方法：表面噴霧消毒。

注意事項：做好個(gè)人防護。

含氯消毒劑（84消毒液）

配制方法：將84消毒液稀釋20倍。

使用方法：浸泡、擦拭、噴灑。

注意事項：作業(yè)時(shí)需戴手套防護皮膚。該消毒劑不可用于鋁、銅制品的消毒。

3）   手與皮膚消毒

肥皂或洗手液：雙手涂抹肥皂或洗手液，充分揉搓30s，直到產(chǎn)生豐富的泡沫，用 流動(dòng)的清水沖凈。再重復洗2次，用干凈的毛巾擦手，避免使用公共毛巾。

0.5%碘伏溶液：將碘伏溶液稀釋20倍，涂擦手l~3min。

75%酒精:浸泡手l~3min。

交通運輸工具消毒：消毒方法同室內地面、空氣消毒。

（二）消毒藥品配置

應由專(zhuān)人配置消毒用藥。

消毒藥品配置人員操作時(shí)應佩戴口罩、手套，保護呼吸道及皮膚。

消毒藥品配置人員應嚴格按照藥品的配比進(jìn)行操作。

（三）消毒藥品保管

應由專(zhuān)人管理消毒藥品。

消毒藥品應按照藥品說(shuō)明書(shū)的保管要求進(jìn)行保管，防止因管理不善造成藥品失效。

消毒藥品存放處應有明顯的標識，不可與其他物品混放。

注意消毒藥品是否有保存期限，已超過(guò)保存期的藥品不能使用。

六、醫療垃圾運送服務(wù)

服務(wù)范圍和內容

醫院產(chǎn)生的醫療垃圾的清理。

醫療垃圾運送工作流程

負責醫療垃圾運送的保潔員每日2次，按照規定的時(shí)間和路線(xiàn)，使用專(zhuān)用運送工 具，將科室、病房所產(chǎn)生的醫療垃圾運送到指定地點(diǎn)。

具體的工作安排和收集順序，嚴格按衛生醫療廢棄物處理標準的規定執行。

醫療垃圾運送服務(wù)工作標準

統一工服和工作牌，設專(zhuān)人、專(zhuān)車(chē)；嚴格執行封閉式運輸，并由專(zhuān)人負責保管門(mén) 鑰匙。

嚴格按醫療廢物運輸流程進(jìn)行操作，認真做好雙簽字和分類(lèi)稱(chēng)重，做到日產(chǎn)日清。

醫療廢物必須密閉式運輸，分類(lèi)收集，嚴禁無(wú)標識醫療垃圾廢物進(jìn)入醫療垃圾站; 登記健全，記錄完整。

醫療廢物運輸貯存處符合規范要求，嚴格執行消毒管理制度，并做好醫療廢物監 督管理記錄，個(gè)人防護必須規范到位。

清運中防止醫療廢物遺灑和泄漏，杜絕醫療廢物丟失和滯留，遇到特殊情況，應 嚴格執行應急預案。

醫療廢物收集清運安全操作程序和要求

醫院院內設有專(zhuān)門(mén)貯存醫療廢物的醫療垃圾站。

醫療垃圾站需要每日用0. 05%的過(guò)氧乙酸噴灑消毒2次。

醫療垃圾站制度上墻，并有專(zhuān)人管理，站內設有防火消毒設施。

由專(zhuān)人負責醫療廢物和科室回收的稱(chēng)重，并做好雙簽字工作。

嚴格遵守醫療廢物管理的五項分類(lèi)，g卩：損傷性廢物、感染性廢物、病理性廢物、 藥物性廢物、化學(xué)性廢物。

每月對醫療廢物的回收人員進(jìn)行培訓，記錄培訓地點(diǎn)、時(shí)間和參加人員的簽到。

做好個(gè)人防護，戴好帽子、口罩、雙層手套及雨靴，防止扎傷，如有扎傷者應立 即擠血就診。

預防意外事故發(fā)生，如出現醫療廢物泄漏和遺灑污染現象，應及時(shí)采取措施進(jìn)行 消毒處理或有專(zhuān)人看管，并上報感染辦公室。

 做好醫療廢物的日報月報工作。