【干貨】醫院物業(yè)保潔管理經(jīng)驗與啟示

作者|項瑞興

單位|山東明德物業(yè)管理集團云南子公司

醫院物業(yè)管理不同于其他業(yè)態(tài)物業(yè)管理，面臨的問(wèn)題多，工作復雜且難度大。尤其是保潔管理工作最不同于其他業(yè)態(tài)，它不僅僅是清掃收集垃圾，擦掉塵埃那樣簡(jiǎn)單，同時(shí)還必須做好消毒隔離，預防交叉感染，這是提高醫療質(zhì)量的要求，是醫院管理的需要，也是提高醫院整體水平的重要環(huán)節。

保潔管理是這樣定義的：物業(yè)管理公司通過(guò)宣傳教育監督治理和日常保潔工作，保護物業(yè)區域環(huán)境衛生，防止環(huán)境污染，定時(shí)定點(diǎn)定人進(jìn)行垃圾的分類(lèi)收集處理和清運，通過(guò)清掃擦拭整理等專(zhuān)業(yè)性操作，維護轄區所有公共地方公共部位的清潔衛生，保持環(huán)境整潔，提高環(huán)境效益。

筆者結合山東明德物業(yè)管理有限公司在管醫院項目南昌大學(xué)第一附屬醫院的保潔管理工作，淺談以下經(jīng)驗和啟示。

一、醫院物業(yè)保潔管理的特點(diǎn)：

（一）服務(wù)具有雙重性

1.服務(wù)對象的雙重性

物業(yè)的員工不僅要對各種各樣的病人提供服務(wù)，而且還要為醫護人員服務(wù)，為病人和醫護人員創(chuàng )造一個(gè)舒適優(yōu)雅的環(huán)境。

2.服務(wù)效益的雙重性

物業(yè)人員不僅為病人和醫護人員創(chuàng )造一個(gè)整潔舒適的環(huán)境，而且應通過(guò)自己的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技術(shù)為醫院樹(shù)立良好的形象，以增加醫院的就診率，進(jìn)而為醫院增加經(jīng)濟效益。

（二）服務(wù)范圍廣，個(gè)性化強

服務(wù)的范圍主要包括門(mén)診、病房、手術(shù)室、ICU、藥房以及大廳、辦公區等，而且每一部分又有各自特點(diǎn)和運作機制。

（三）衛生要求高，專(zhuān)業(yè)性強

這是醫院管理的一大特點(diǎn)，醫院物業(yè)管理不同于其他業(yè)態(tài)物業(yè)管理，醫院物業(yè)中的保潔工作，不但要保持室內室外環(huán)境干凈、整潔，又要定時(shí)對環(huán)境進(jìn)行嚴格消毒，防止交叉感染，這樣就要求保潔人員要有高度的責任心和過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，才能圓滿(mǎn)地完成工作。

（四）人員復雜流量大，工作強度高

醫院是開(kāi)放式管理，人員復雜流量大，并且樓層多，建筑面積大，增加了保潔工作的難度。

物業(yè)人員必須以專(zhuān)業(yè)的技能、積極的態(tài)度來(lái)完成他們面對的工作。

二、服務(wù)規范與要求

（一）對工作人員的要求

1.個(gè)人防護

保潔員在清潔衛生時(shí)要戴帽子、口罩、手套，穿著(zhù)工作衣、工作鞋；在不同的工作區域工作時(shí)要洗手，更換手套；接觸清潔物品時(shí)應脫去手套；衛生清潔完畢應脫去手套，認真洗手；熟練掌握六步洗手法。

啟示：安全生產(chǎn)責任大于天。工人在工作時(shí)只有做好個(gè)人防護才能保證不受到或減輕傷害，確保工作正常開(kāi)展。

2.保潔技能

保潔員要熟練掌握各種保潔工具的使用技巧。

啟示：扎實(shí)的業(yè)務(wù)技能是出色完成工作的基礎。保潔員能夠熟練掌握工具的使用方法與技巧，依靠的是工作中的摸索總結和主管的培訓與引導。在解決困難問(wèn)題時(shí)，主管要充分調動(dòng)員工的積極性，眾人拾柴火焰高，只有員工積極參與，專(zhuān)業(yè)技能才能得到提高，現場(chǎng)品質(zhì)得以提升。

3.自救技能

發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施

（1）皮膚若意外接觸到血液或體液，應立即以肥皂和清水沖洗，再用速干手消毒劑消毒；若是患者的血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水反復沖洗干凈。

（2）如有傷口，應當用健側手在傷口近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，同時(shí)用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行在傷口的上方擠壓。

（3）刺傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液如0.5%的碘伏和75%酒精進(jìn)行消毒，并包扎傷口;被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

啟示：意外傷害突如其來(lái)，只有掌握了自救的方法，當傷害發(fā)生時(shí)，才能降低傷害程度，減少損失。

4.儀容儀表

面帶微笑，工裝、工鞋穿著(zhù)整潔，胸前佩戴工牌，左臂佩戴控煙牌，女士長(cháng)發(fā)者頭發(fā)盤(pán)起佩戴頭花。

啟示：良好的精神風(fēng)貌是服務(wù)的基本要求。規范整潔的儀容儀表給人留下良好的印象，塑造良好的公司形象。同時(shí)也是做好個(gè)人防護。

5.勞動(dòng)紀律

按時(shí)上下班，班中堅守崗位，不得串崗、離崗等。

啟示：沒(méi)有規矩不能成方圓。

（二）清潔工具分區使用，定位擺放

醫院的病區、科室眾多，各種病菌和污染源也較多，因此，必須保證執行正確的消毒隔離技術(shù)，防止交叉感染，因此所有清潔工具必須分類(lèi)作業(yè)。

1.一床一巾、一柜一巾

在擦拭病床或者床頭柜時(shí)，保潔員從張貼有已消毒標識的儲物盒中取出一塊清潔的抹布，對一張病床或者床頭柜進(jìn)行清潔消毒作業(yè)完成后，那塊抹布不能再用來(lái)擦拭其他物品，只能將其放入張貼有已污染標識的儲物盒中，進(jìn)行清洗、消毒處理后才能再次使用。洗凈的毛巾集中晾曬干燥后存放于儲物盒中待用。

2.拖把分區使用，定位擺放

在清潔病區不同房間的地面時(shí)需要使用不同的拖把。為了方便區分使用，拖把上張貼不同顏色的標簽：治療室-白色、病房-黃色、走廊-藍色、衛生間-紅色。

啟示：醫院物業(yè)衛生工具分區使用，定位擺放是為了預防交叉感染，利于病人康復。在其他業(yè)態(tài)雖然沒(méi)有這么高的要求，如果也實(shí)行工具分區使用，定位擺放，服務(wù)水平便會(huì )有立竿見(jiàn)影的提高。

（三）特色保潔工具的使用

1.多功能保潔車(chē)

多功能保潔車(chē)潔車(chē)分為前、后、左、右、上、中、下等部位，在各個(gè)部位都分別放置著(zhù)各種不同的工具。其用途是將指定區域環(huán)境內的清潔專(zhuān)用工具、物料、藥劑、物品全部放在保潔車(chē)上，在清潔工作時(shí)保潔員推著(zhù)保潔車(chē)，可以及時(shí)地取到相應的各種工具，保證日常保潔工作有序進(jìn)行。另外，主管巡視時(shí)根據保潔車(chē)的位置可以方便地找到保潔員。多功能保潔車(chē)在不使用時(shí)，固定放置在規定位置。

保潔車(chē)上各部位陳列的工具介紹如下：

（1）保潔車(chē)的前端：下面放置一臺榨水車(chē)，上面懸掛一塊“小心地滑”的指示牌；

（2）保潔車(chē)的后端：放置清潔袋存放垃圾袋；

（3）保潔車(chē)的左端：放置一根拖把，一根塵推桿及框架和塵推布；

（4）保潔車(chē)的右端：放置一根掃把、小簸箕和廁刷；

（5）保潔車(chē)的上層：前端陳列三種清潔藥劑：清潔劑、84消毒液和潔廁劑，后端擺放兩個(gè)儲物盒分別放置已消毒和已污染的毛巾。

（6）保潔車(chē)的中層：放置日常清潔工作中的清潔物品：玻璃鏟刀，百潔布，鋼絲球，油漆刷等；

（7）保潔車(chē)的下層：放置日常工作中替換下的污染物品：污塵推，污拖頭和塑料桶。

啟示:所有衛生工具集中在多功能保潔車(chē)上既節約空間又方便實(shí)用，不但提高了效率，而且體現了專(zhuān)業(yè)。

2.榨水車(chē)

榨水車(chē)是專(zhuān)門(mén)用來(lái)榨取拖把水分的專(zhuān)業(yè)清潔工具。因其方便、實(shí)用、高效在各類(lèi)業(yè)態(tài)保潔工作中廣泛使用。

使用方法如下：

在桶內接入適量的清水，加入適量所需藥劑，將拖把放入水中涮洗，然后，拖把放入榨水器網(wǎng)格，用力于榨水器手柄壓榨拖把，拖把內水分即被擠掉，流入桶內，榨水器拆裝簡(jiǎn)單，清洗方便。桶上設有提手，使提起清潔桶及進(jìn)行傾倒時(shí)更加方便輕松；四個(gè)活動(dòng)式腳輪，安裝便捷，使用方便，移動(dòng)靈活。

3.塵推

塵推是對光面地面如大理石等的除塵工具，操作簡(jiǎn)單，附著(zhù)力強，可保持地面光亮，廣泛應用于責任區域的日常清掃保潔。

4.全自動(dòng)洗地機

洗地機是一種對地面清洗同時(shí)吸干污水，并將污水帶離現場(chǎng)的清潔機器。在一些車(chē)站、碼頭、機場(chǎng)、車(chē)間、倉庫、學(xué)校、醫院、飯店、賣(mài)場(chǎng)等具有廣闊硬質(zhì)地面的場(chǎng)所廣泛使用。以機械代替人力的清潔理念已深入人心。 硬質(zhì)地面一般有：水磨石、大理石、花崗石、人造石、地磚、PVC、水泥地坪等。

常見(jiàn)全自動(dòng)洗地機使用方法如下：

（1）加水

打開(kāi)水箱蓋，在清水箱中加入清水，加入適量的清潔劑，添加比例可按照清潔環(huán)境的污濁程度而定，水箱蓋需合嚴。

注意：嚴禁將洗衣粉和高泡沫清潔劑、洗潔精倒入水箱，產(chǎn)生的泡沫會(huì )損壞或燒毀機器！

（2）設備操作

打開(kāi)鑰匙開(kāi)關(guān)，輕踩刷盤(pán)踏板，放下刷盤(pán)，放下吸水扒，按下刷盤(pán)和吸水開(kāi)關(guān)，按照地面油污程度，調節供水大小，按動(dòng)手柄操控環(huán)，調節洗地機速度，洗地機即可進(jìn)行洗地工作；

工作完成后，先關(guān)閉刷盤(pán)按鈕，踩下刷盤(pán)踏板，將刷盤(pán)抬起，機器繼續向前行駛，當吸水扒將地面積水全部吸干后，拎起吸水扒手把，再關(guān)閉吸水電機按鈕，等機器功能全部停止后，關(guān)閉鑰匙開(kāi)關(guān)。

注意：嚴禁在刷盤(pán)工作時(shí)，機器長(cháng)時(shí)間在原地不動(dòng)，會(huì )導致地面的損壞！

（3）水箱和表面的清潔

污水處理：將機器推至下水道口，擰開(kāi)污水喉蓋即可；

水箱清潔：打開(kāi)水箱蓋，先用抹布堵住風(fēng)機的進(jìn)風(fēng)口，以免水入侵風(fēng)機內部而引起風(fēng)機的損壞，然后用清水沖洗水箱內部及過(guò)濾網(wǎng)即可。

機器表面的清潔：用干凈的抹布擦拭即可。

注意：嚴禁用水沖洗洗地機的風(fēng)機進(jìn)風(fēng)口！嚴禁用有腐蝕性的清洗液清洗機器表面及內部！

（4）充電

先將洗地機的供電插頭拔開(kāi)，插入充電器插頭，然后將充電器插頭插入電源插座即可。充電時(shí)間一般為8小時(shí)。

（5）退刷與上刷。

退刷：先將刷盤(pán)抬起，打開(kāi)鑰匙開(kāi)關(guān)，按下退刷按鈕即可。

注意：嚴禁在機頭不抬起的情況下使用自動(dòng)退刷功能，以免引起機器刷盤(pán)和卡扣的損壞！

上刷：將洗地刷或針座放置在機器前方，把洗地機刷盤(pán)抬起，推至洗地刷或針座上方放下，打開(kāi)鑰匙開(kāi)關(guān)，按下刷盤(pán)按鈕，聽(tīng)到有明顯刷盤(pán)摩擦聲響時(shí)，關(guān)閉刷盤(pán)按鈕，踩下刷盤(pán)踏板，將刷盤(pán)抬起即可。

啟示：機械化是提高勞動(dòng)生產(chǎn)率、減輕體力勞動(dòng)的重要途徑。

（四）工作流程、周重點(diǎn)和月計劃

1.工作流程

工作流程是指工作事項的活動(dòng)流向順序?？茖W(xué)規范的工作流程有利于提高工作效率，提升服務(wù)品質(zhì)。

2.周重點(diǎn)和月計劃

固定時(shí)間選取一項或幾項工作著(zhù)重去做，有的放矢，突出重點(diǎn)。其優(yōu)點(diǎn)是：適合實(shí)際，針對性強，具有很強的操作性，有利于管理，提升服務(wù)品質(zhì)。

（五）技術(shù)保潔

所謂技術(shù)保潔即利用某些技術(shù)手段保持環(huán)境整潔。

1.PVC地板養護

PVC地板具有環(huán)保、吸音、防潮、防火、耐磨、防滑、耐酸堿、導熱保暖等眾多優(yōu)點(diǎn)，在醫院中廣泛使用。如果長(cháng)期保養不當，會(huì )造成PVC地板失去光澤、變黃、變黑、破損等，影響到使用效果。

（1）日常養護

①使用PVC地板的出入口處應該放置地毯或者地墊，防止灰塵和泥沙的帶入，以減少對地面造成的磨損。

②為了保持塑膠地板的光潔，最好每2-3個(gè)月打地板蠟1次。首次打蠟至少1底3面共鋪4層蠟，保養期可根據情況打蠟2-3層面蠟。

③平時(shí)不宜有大量的水，特別是熱水拖洗，以免引起脫蠟、脫膠，退色和翅曲變形。

④如沾上了墨水、湯汁、油膩等污跡時(shí)，一般可用半干拖布或毛巾揩擦，如還擦不凈，也可用少量起漬劑輕輕擦拭，直至污跡消除。

⑤平時(shí)要避免一些尖銳的金屬器具，如刀、剪等，以免劃壞表面。

⑥避免60℃以上的物體接觸，如燃著(zhù)的煙蒂等，以防引起變形及留下焦痕。

（2）PVC地板打蠟方法

①首先用推塵或吸塵器吸塵，清除表面垃圾。

②起蠟水稀釋后均勻涂在地面上，等5—10分鐘，用擦地機加黑色強力起蠟墊去蠟。及時(shí)用吸水機將污水吸干。

③用清水過(guò)洗、吸干，視情況可反復清洗，直到地面不留任何殘余蠟液和清潔劑。

④地面干燥后打蠟。

2.石材護理

石材如長(cháng)時(shí)間未經(jīng)養護或養護不當，表面就會(huì )出現大面積劃痕、污損，嚴重影響石材美觀(guān)的裝飾效果,如果重新更換不但耗資較大更會(huì )影響正常的工作及生活。石材護理應運而生。

啟示：物業(yè)公司做好技術(shù)保潔，不僅提高保潔質(zhì)量，提升服務(wù)品質(zhì)，而且管理處可以開(kāi)展多種經(jīng)營(yíng)，增加項目收益。

（六）消毒殺菌

1.終末消毒

終末消毒是指感染源住出院、轉科、轉院、死亡而離開(kāi)疫點(diǎn)或終止感染狀態(tài)后，對疫點(diǎn)進(jìn)行的一次徹底消毒。目的是完全消滅病人所播散的、遺留在居室和各種物體上的存活的病原體，使疫點(diǎn)無(wú)害化。終末消毒進(jìn)行得越及時(shí)、越徹底，防疫效果就越好。

終末消毒方法：

①物體表面的消毒：如床頭柜、病床、各種臺面和物體 表面等，用500ｍｇ／Ｌ的含氯消毒液或用1000ｍｇ／Ｌ-2000ｍｇ／Ｌ的含氯消毒液擦拭。

②地面的消毒：一般情況只需用清水進(jìn)行濕式清掃， 污染時(shí)用1000ｍｇ／Ｌ-2000ｍｇ／Ｌ的含氯消毒液拖地。

注意：消毒作業(yè)前，保潔員要做好個(gè)人防護。

2.血液、嘔吐物、體液污染的處置

準備工作：

（1）做好個(gè)人防護：戴好帽子、口罩、手套；

（2）配好消毒液：含氯消毒液1000mg/L-2000mg/L（2-4片泡騰片+1000ml水）；

（3）備好物品：紙巾、毛巾、醫療垃圾袋、防滑警示牌；

立即處理：

（1）立即用紙巾裹住血液、體液等污染物，去除污染；

（2）污染區域倒入適量消毒液，用浸有消毒液的毛巾覆蓋，放置“小心地滑” 警示牌，消毒作用30分鐘。

后期處理：

（1）帶上手套清理污染物區域；

（2） 嘔吐物區域局部用含消毒液毛巾擦二遍，再用清水拖一遍；

（3）完成污物處理，脫下手套勿忘對手部清洗消毒。

啟示：對于消毒隔離作業(yè)項目部要采取通俗易懂的方式定期舉行培訓，使每位員工都熟練掌握，尤其是消毒液配比的選擇（根據現場(chǎng)感染嚴重程度確定）需及時(shí)與醫護人員溝通，了解準確的技術(shù)規范，掌握正確的方法。

（七）醫療垃圾

1.定義：醫療垃圾是指醫療機構在醫療、預防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

2.危害：這些廢物含有大量的細菌性病毒，而且有一定的空間污染、急性病毒傳染和潛伏性傳染的特征，如不加強管理、隨意丟棄，任其混入生活垃圾、流散到人們生活環(huán)境中，就會(huì )污染大氣、水源、土地以及動(dòng)植物，造成疾病傳播，嚴重危害人的身心健康。

因此，醫療垃圾的處置至關(guān)重要。

3.分類(lèi)

（1）感染性廢物

感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫療廢物即被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；使用后的一次性使用衛生用品、一次性使用醫療用品及一次性醫療器械;廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品；醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；病原體的培養基、各種廢棄的醫學(xué)標本和菌種、毒種保存液；廢棄的血液、血清。

（2）病理性廢物

病理性廢物是指診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫學(xué)實(shí)驗動(dòng)物尸體等。

包括：手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等；醫學(xué)實(shí)驗動(dòng)物的組織、尸體；病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

（3）損傷性廢物

損傷性廢物是指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。

包括：醫用針頭、縫合針；各類(lèi)醫用銳器，解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等；載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

（4）藥物性廢物

藥物性廢物是指過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。

包括：廢棄的一般性藥品，抗生素、非處方類(lèi)藥品等；

廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物；廢棄的疫苗、血液制品等。

（5）化學(xué)性廢物

化學(xué)性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。

包括：醫學(xué)影像室、實(shí)驗室廢棄的化學(xué)試劑；廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑：廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

4.收集

（1）做好個(gè)人防護：穿著(zhù)工作衣，佩戴口罩、帽子，必要時(shí)佩戴防毒面具，穿戴橡膠手套、皮質(zhì)套袖、皮質(zhì)圍裙和膠鞋。

將醫療廢物按標識分別放入套有雙層黃色垃圾袋的醫療垃圾桶內；針頭、刀片等放入利器盒內，盒蓋在初次使用前需蓋好，在使用過(guò)程中不得打開(kāi)。

盛裝醫療廢物時(shí)，不得超過(guò)包裝物或者容器的3/4，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴密。并且張貼標簽，標簽需填寫(xiě)清楚科室、日期、醫療廢物種類(lèi)，收集運送人員簽字。

包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染（比如血液）時(shí)，應當對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。

5.記錄

（1）交接：醫療廢物產(chǎn)生地醫務(wù)人員和運送人員應共同清點(diǎn)廢物種類(lèi)、數量，由運送人員統一記錄，記錄內容包括：日期、科室、醫療廢物類(lèi)別和質(zhì)量，交接人員分別簽名，由院感科、科室及醫療廢物管理人員各保留一份，保存三年。

（2）暫存：暫存地必須與生活垃圾存放地、醫療區、食品區和人員活動(dòng)密集區分開(kāi)；防雨淋、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂；醫療廢棄物處置公司每天回收醫療廢物1次，并填寫(xiě)醫療廢物轉移聯(lián)單，醫療廢物在暫存地放置不能超過(guò)2天；工作結束后消毒暫存地。

6.運送

（1）醫療垃圾必須保證密閉運送，用專(zhuān)用的污物電梯；

（2）運送人員要做好個(gè)人防護；

（3）運送過(guò)程中，運送車(chē)輛需張貼醫療垃圾標識，需防滲漏，同時(shí)應防止包裝物或容器破損和醫療廢物流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體；

（4）運送人員每天按規定的時(shí)間、路線(xiàn)將醫療廢物運送至暫存地。運送時(shí)間、路線(xiàn)應避開(kāi)人流高峰，離開(kāi)每個(gè)病區時(shí)應及時(shí)脫去手套，污染的手套不得接觸公共設施如電梯按鈕等；

（5）運送過(guò)程中，如果出現醫療垃圾流失、泄漏和擴散，運送人員應第一時(shí)間向主管匯報。

三、醫院保潔未來(lái)發(fā)展方向

未來(lái)醫院物業(yè)保潔員更加熟練掌握專(zhuān)業(yè)的保潔技能，能夠以最快的速度高質(zhì)量的完成保潔工作，并且舉止言談大方得體，形象氣質(zhì)佳。人員年齡結構趨于年輕化，文化素質(zhì)進(jìn)一步提升。

在“互聯(lián)網(wǎng)+”大潮下，未來(lái)的業(yè)主將便捷地在互聯(lián)網(wǎng)上享受物業(yè)服務(wù)，查詢(xún)、咨詢(xún)、下單、投訴、評價(jià)等動(dòng)動(dòng)手指就能搞定，物業(yè)的員工看到信息，便可及時(shí)處理與自己相關(guān)的事項。

由于以上原因，現場(chǎng)的品質(zhì)會(huì )有很大提升，主管的編制將會(huì )減少，物業(yè)公司將減少管理費用的支出。

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