感控工作，保潔人員不能缺位，附保潔人員必備感控知識

當下很多醫院都已經(jīng)開(kāi)始了保潔的外包服務(wù)，希望專(zhuān)業(yè)的保潔人員能夠提供專(zhuān)業(yè)的保潔服務(wù)，不過(guò)并不是所有的保潔服務(wù)都專(zhuān)業(yè)。醫院的保潔服務(wù)尤其專(zhuān)業(yè)，需要掌握最基本的一些原則。前段時(shí)間曝光了洗滌公司不按照醫院織物分類(lèi)清洗要求，分類(lèi)清洗，帶血手術(shù)服混洗，用工業(yè)清洗劑等。醫院保潔服務(wù)依然有一些原則要遵循。

以下是我們辦公室做的，給保潔員進(jìn)行感控基礎知識培訓的課件核心內容。

醫院環(huán)境是病原體集中的地方，各種致病非致病病原體都可能出現在醫院，醫院的環(huán)境也并非安全，就算是醫院的辦公區域，如果處理不當，也可能成為污染之地，比如我們要求醫務(wù)人員不得穿著(zhù)工作服進(jìn)入廁所，其實(shí)也是考慮到可能造成的交叉污染。曾有一個(gè)醫院的醫護人員集體感染諾如病毒，27個(gè)工作人員有19個(gè)感染，集體搶廁所，我們所處的環(huán)境并不安全。不少醫務(wù)人員稍不留神在工作中就被感染。

為此，我首先鄭重的感謝全體保潔人員，是全體保潔人員的辛勤付出，才讓醫院能夠干干凈凈、安安全全。倘使不去打掃廁所，撲鼻的臭味，足以嚇跑前來(lái)就診的患者，也必將成為感染的重要源頭。我不敢想想一個(gè)沒(méi)有保潔的醫院會(huì )是什么樣子的。醫療質(zhì)量、醫療服務(wù)滿(mǎn)意度、患者的口碑，有很大一部分來(lái)自我們保潔人員的辛勤勞作。

保潔的重要性可想而知，關(guān)乎醫院的臉面，更是預防交叉感染的關(guān)鍵環(huán)節。

很多人也都對保潔有不正確的認識，保潔員自己也還很不清楚，另外由于保潔員工作流動(dòng)性較大，我看來(lái)一下14個(gè)保潔員，只有一個(gè)工作時(shí)間較長(cháng)，其他都是新面孔，醫院保潔，和普通的公司保潔差別很大，需要有一定的專(zhuān)業(yè)知識要求，有一定的風(fēng)險，這個(gè)風(fēng)險包括可能傳播傳染病和自己被職業(yè)暴露等。亟需專(zhuān)業(yè)的培訓，掌握必要的技能。

保潔人員承擔著(zhù)非常重要的醫療廢物分類(lèi)收集轉運清理的功能。一些保潔員沒(méi)有分類(lèi)意識，沒(méi)有基本常識，在收集醫療廢物的時(shí)候，回把一些紙盒紙板等可二次利用的物品也一并放醫療廢物垃圾袋了，到暫存間，又翻出來(lái)，這不僅僅回造成傳染病的可能的傳播，造成不確定的危害，還很有可能自己被職業(yè)暴露。

保潔員，必須掌握相關(guān)規定的醫療廢物分類(lèi)，并且要能夠熟知和運用在日常工作中。需要有一定的文化知識水平，不能說(shuō)完全不識字，完全分不清。

認清醫療廢物的分類(lèi)，還要認清楚使用的包裝材料，比如銳器就絕對不能扔在普通的醫療廢物袋中，更不能扔在生活垃圾袋中，必須棄置于利器盒，否則極其容易在收集和轉運中意外傷害到保潔人員，被回收之后，也可能傷害到后端工作人員。這需要臨床醫護人員首先把好關(guān)，保潔人員做好分類(lèi)和非常注意。

醫療廢物裝到四分之三滿(mǎn)的時(shí)候，就要封袋了，封袋也是有要求的，請按照步驟走。不能直接用手或腳去按壓醫療廢物，謹防意外傷害。一次在家的小區下面，曾見(jiàn)一個(gè)保潔人員，直接把垃圾桶傾斜，一只腳伸進(jìn)去，把垃圾踩實(shí)在，雖然這個(gè)保潔人員不是在醫院，危險系數沒(méi)有醫院高，但，誰(shuí)能知道這個(gè)垃圾桶里面有什么東西，會(huì )不會(huì )有尖銳的玻璃或其他鋒利的東西，真的很擔心他的安危。

對于醫療廢物還有明確的管理要求，暫存不得超過(guò)兩天，不得轉讓和買(mǎi)賣(mài)，不得隨意傾倒和混雜，必須嚴格登記流向等。

歸納起來(lái)有三不準和三禁止。這些需要保潔員知悉，如果違法相關(guān)的規定，買(mǎi)賣(mài)或導致醫療廢物泄露，是要承擔法律責任的，尤其是如果還在造成了對社會(huì )的污染，比如說(shuō)傳染病的確定的傳播，必然要追求法律責任的，嚴重的情形，構成犯罪的，要承擔刑事責任。另外的話(huà)，對于衛生執法人員來(lái)說(shuō)，針對醫療廢物的監督檢查和執法時(shí)相對容易的，有明確的發(fā)條，有明確的標準，不認真按照要求做，也是很容易被處罰的。

相對于保潔行業(yè)來(lái)說(shuō)，醫院系統的保潔人員更容易受到意外傷害，風(fēng)險系數更高。有句話(huà)說(shuō)：不懂高壓電，就別摸高壓線(xiàn)。那是很危險的，但是掌握了高壓電的原理和注意事項，也是可以摸的。這要求我們的保潔人員有必要的防護意識，做好個(gè)人防護，保護自身的安全。保潔主管機構或保潔公司，要為保潔人員購買(mǎi)保險，進(jìn)行體檢，配齊防護用品。保護做在前，意外傷害的損壞性才會(huì )降低。保潔員的收入大多不會(huì )很高，一定要做好保護，使其免受意外傷害，更不要導致遠期的傳染病傳染，最后因為工作導致了意外的傷害，這就非常不值當。

我們的工作環(huán)境首先有很多風(fēng)險因素，多條傳播途徑都可能直接間接的給我們帶來(lái)傳染的風(fēng)險。對此有認知是很有必要的。知道了傳播途徑和危險因素，也就知道該如何去保護自己了。

充分認識到這些危險因素，在處理的時(shí)候慎重。有研究顯示，處理醫療廢物的時(shí)候，發(fā)生針刺相關(guān)的職業(yè)暴露幾率是很高的。不少保潔員應該都有職業(yè)暴露的經(jīng)歷。醫務(wù)人員的也是很容易發(fā)生職業(yè)暴露的。著(zhù)名的白求恩醫生，其犧牲，也多多少少和職業(yè)暴露有關(guān)，且那時(shí)候沒(méi)有很好的救治方法。

都說(shuō)常在河邊走，焉能不濕鞋，職業(yè)暴露這種事情，在職業(yè)生涯中，是很難避免的，有時(shí)候在小心，也難免要遭遇，當然，真遭遇了，也只能面對，正確的處理措施和流程就顯得非常重要了。四步走：洗--擠--消--報告。正確的處理措施能夠最大限度的降低風(fēng)險，有人認為做好前三步就好了，報告有什么用。報告還真的很必要，首先是評估暴露風(fēng)險和程度，確定是否需要緊急服藥，做好相應的篩查和檢查，最好是醫患雙方同時(shí)檢查。其次是做好詳細的登記，系統的降低未來(lái)的暴露風(fēng)險提供依據，另外也是萬(wàn)一真發(fā)生來(lái)暴露，和單位協(xié)商的重要依據。曾聽(tīng)人講過(guò)，某醫院體檢時(shí)候為職工篩查了傳染病，結果發(fā)現了有hiv感染者，職工很擔心，找醫院交涉，但沒(méi)有任何暴露登記和資料，如何確定，這個(gè)hiv是在醫院工作的時(shí)候發(fā)生的呢？單位如果不想承擔責任，是可能耍賴(lài)的。我也有朋友，在工作中職業(yè)暴露，暴露后一看病歷紅色的hiv+，內心是一萬(wàn)個(gè)不愿意，但事已至此，也只能面對，醫院也要為該職工提供相應的待遇和合適的崗位。

說(shuō)到底，還是回到原點(diǎn)，任何事情，預防的成本，防護的成本，總是最低的，發(fā)生傷害，所產(chǎn)生的成本有很多時(shí)候是無(wú)法估量的，只有從心底有標準預防的概念，有這個(gè)感染控制的意識，才能在工作中把傷害降到最低。

標準預防也同樣適用于保潔人員，在醫院工作的人，我覺(jué)得都應該有這個(gè)意識，我在新入職員工的講座上也講過(guò)，不要以為行政人員，后期人員，就沒(méi)有風(fēng)險，凡是在醫院工作的人員，都應該有標準預防的概念，都應該有保護意識。

手是最容易，也是最有可能傳播疾病的媒介了。務(wù)必要管好我們的手。保潔的感控，從手做起。區分干凈的手和污染的手，區分不同的區域，

戴手套，是不能代替洗手的，請為了自己和家人的健康，為了醫院患者的安全，時(shí)刻注意自己的一雙手。手衛生，在臨床醫務(wù)人員中，依從性也不是很高的，對保潔來(lái)說(shuō)，也是比較困難的。但，我想首先還是意識還需加強，意識到位了，自然會(huì )認真的按照要求去做。

控制醫院感染，最好的還是洗手，便利的洗手設施，溫馨的洗手提示，都是非常有必要的。

保潔人員的洗手的要求和醫務(wù)人員洗手的要求稍有不同，但原則其實(shí)是一樣的，保潔人員不洗手，不注意個(gè)人防護，造成耐藥菌的傳播、傳染病的傳播也是常有的，因為這些微生物我們看不到，但會(huì )隨著(zhù)我們不注意而傳播。一定要在要求的時(shí)間節點(diǎn)上進(jìn)行手衛生。不能洗手也請準備手消毒劑。

在醫院工作的人，洗手是一定要會(huì )的，有時(shí)候查房也會(huì )發(fā)現部分醫務(wù)人員洗手也還存在問(wèn)題，步驟方法不對，干手措施不對等，日常的洗手在醫院是靠不住的，醫院的洗手是有標準和要求的。要嚴格按照衛生行業(yè)標準WS/T 313-2009《醫務(wù)人員手衛生規范》來(lái)執行。

洗手重要，干手也很重要，洗完工作服上一擦，就白洗了，配備洗手設備的同時(shí)還要配備合適的干手設施。

正確選擇和使用個(gè)人防護 用品是保護自己的有效措施，保潔公司要準備合格的各類(lèi)個(gè)人防護用品，保護職工安全。

口罩，是一定需要的，不要戴可反復使用的棉布或紗布口罩，這個(gè)已經(jīng)停用了。

對于環(huán)境來(lái)說(shuō)，首要的是區分環(huán)境的風(fēng)險，認識到所處環(huán)境的風(fēng)險性，并做正確的處置。

功能齊全的工具車(chē)有助于工作的開(kāi)展。注意潔污分開(kāi)。

顏色管理是一定要做到的，一塊抹布抹到底，還不如不抹。想像有效擦廁所臺面或表面的抹布來(lái)抹辦公室或診療區域，是什么感覺(jué)，或者用診療區域的抹布來(lái)抹辦公室，都是不可以的。嚴格的顏色分區管理，是控制傳播的最基本要求，要在工作中嚴格的落實(shí)顏色管理。

5S管理在保潔工作中是非常非常必要的。

保潔人員是控制醫院感染的重要組成部分，

是切斷病原體傳播途徑的具體實(shí)施者。

必須高度重視保潔工作。