傳染病的傳播

病原體從已感染者排出，經(jīng)過(guò)一定的傳播途徑，傳入易感者而形成新的傳染的全部過(guò)程。傳染病得以在某一人群中發(fā)生和傳播，必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)基本環(huán)節。

一、傳染源

在體內有病原體生長(cháng)繁殖，并可將病原體排出的人和動(dòng)物，即患傳染病或攜帶病原體的人和動(dòng)物，稱(chēng)為傳染源?；紓魅静〉牟∪耸侵匾膫魅驹?，其體內有大量的病原體。病程的各個(gè)時(shí)期，病人的傳染源作用不同，這主要與病種、排出病原體的數量和病人與周?chē)巳航佑|的程度及頻率有關(guān)。如多數傳染病病人在有臨床癥狀時(shí)能排出大量病原體，威脅周?chē)巳?，是重要的傳染源。但有些病人如百日咳患者，在卡他期排出病原體較多，具有很強的傳染性，而在痙咳期排出病原體的數量明顯減少，傳染性也逐漸減退。又如，乙型肝炎病人在潛伏期末才具有傳染性。

一般來(lái)說(shuō)，病人在恢復期不再是傳染源，但某些傳染?。▊?、白喉）

的恢復期病人仍可在一定時(shí)間內排出病原體，繼續起傳染源的作用。

病原攜帶者指已無(wú)任何臨床癥狀，但能排岀病原體的人或動(dòng)物。攜帶者有病后攜帶者和所謂健康攜帶者兩種。病后攜帶者指臨床癥狀消失、機體功能恢復，但繼續排出病原體的個(gè)體。這種攜帶狀態(tài)一般持續時(shí)間較短，少數個(gè)體攜帶時(shí)間較長(cháng)，個(gè)別的可延續多年，如慢性傷寒帶菌者。所謂健康攜帶者無(wú)疾病既往史，但用檢驗方法可查明其排出物帶病原體。這種人攜帶病原體的時(shí)間一般是短暫的。

患病動(dòng)物也是人類(lèi)傳染病的傳染源。人被患病動(dòng)物（如患狂犬病的狗、鼠咬熱病獸）咬傷或接觸患病動(dòng)物的排泄物、分泌物而被感染。

人和動(dòng)物可患同一種病，但病理改變、臨床表現和作為傳染源的意義不相同。如患狂犬病的狗可出現攻擊人和其他動(dòng)物的行為，成為該病的傳染源之一，而人患此病后臨床表現為恐水癥，不再成為該病的傳染源。

二、傳播途徑

指病原體自傳染源排出后，在傳染給另一易感者之前在外界環(huán)境中所行經(jīng)的途徑。一種傳染病的傳播途徑可以是單一的，也可以是多個(gè)的。由于生物性的致病原在人體外可存活的時(shí)間不一，存在于人體內的位置、活動(dòng)方式都有不同，都會(huì )影響感染癥的傳染過(guò)程。為了生存和繁衍，這類(lèi)病原性的微生物必須具備可傳染的性質(zhì)，每一種傳染性的病原體通常都有特定的傳播方式，例如透過(guò)呼吸的路徑，某些細菌或病毒可以引起宿主呼吸道表面黏膜層的形態(tài)變化，刺激神經(jīng)反射而引起咳嗽或噴嚏等癥狀，借此重回空氣等待下一個(gè)宿主將其吸入；但也有部分微生物則是引起消化系統異常，如腹瀉或嘔吐，并隨著(zhù)排出物散布在各處。透過(guò)這些方式，復制的病原隨患者的活動(dòng)范圍可大量散播。

常見(jiàn)的傳染病傳播途徑與過(guò)程

傳播途徑  傳播過(guò)程  傳染病例子

直接接觸通過(guò)與感染者身體的直接接觸，如撫觸、擁抱等疥瘡、水痘等

間接接觸通過(guò)接觸被病原體污染的物品，如毛巾、梳子、衣物和文具等頭虱、結膜炎（紅眼病等）

空氣或飛沫傳播吸入感染者打噴嚏、咳嗽、吐痰、講話(huà)時(shí)噴出的飛沫；手觸摸沾有飛沫、痰液的污染物或地面，再觸摸眼、口、鼻等黏膜進(jìn)行傳播；病原體附著(zhù)在微塵或水霧中，在空氣中飄浮，經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內非典型肺炎、流行性感冒、肺結核等

食物或水（共同的污染源）進(jìn)食受污染的食品，飲用受污染的水霍亂、細菌性痢疾、甲型肝炎等

傳播途徑傳播過(guò)程傳染病例子

昆蟲(chóng)或動(dòng)物媒介昆蟲(chóng)通過(guò)沾有病原體的足部或口部，將病原體散播；有些病原體要先在昆蟲(chóng)體內寄居一段時(shí)間繁殖后，才具傳染性乙型腦炎、瘧疾（蚊子傳播）、腸道傳染?。ㄉn蠅、老鼠傳播）、狂犬?。ü穫鞑ィ┑?/span>

血液/體液傳染通過(guò)輸血、文身、穿耳、被污染的針具扎傷或性行為傳播乙型肝炎、艾滋病等

母嬰傳染病原體由母體進(jìn)入胎兒，使胎兒受到感染先天性梅毒、艾滋病等

三、易感人群

對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人就是這種傳染病的易感人群。人群作為一個(gè)整體對傳染病的易感程度稱(chēng)為人群易感性，人群易感性的高低取決于該人群中易感個(gè)體所占比例。與之相對應的是群體免疫力，即人群對于某種傳染病的侵入和傳播的抵抗力，兒童及青少年由于身體抵抗力及免疫功能發(fā)育不完善，良好的個(gè)人衛生習慣尚未養成，自我保護能力差，因而較為容易受到傳染病的侵襲，在兒童中開(kāi)展有計劃的疫苗接種就是要提高兒童的群體免疫水平。