家居清潔，如何與微生物和平共存？

我們在學(xué)校都學(xué)過(guò)，人類(lèi)的皮膚表面、體內及家里，時(shí)時(shí)刻刻都寄居著(zhù)我數十億個(gè)微生物。不過(guò)，除非是醫師、護士、微生物學(xué)家或神經(jīng)質(zhì)的人，否則很少人會(huì )想到這一點(diǎn)。我上中學(xué)時(shí)，自然老師為了勸阻我們接吻、要我們親吻培養皿后送進(jìn)實(shí)驗室培養，看看櫻桃小嘴上的細菌長(cháng)成什么可怕的東西。但毛茸茸的培養皿并沒(méi)有讓我們放棄接吻，而這位用錯方法的老師最后只成功地公開(kāi)羞辱了一個(gè)可憐的男孩。他的培養皿長(cháng)出來(lái)的東西格外鮮艷，而且種類(lèi)繁多。

自從科學(xué)界發(fā)現了微生物在危險傳染病傳播過(guò)程中扮演的角色，神經(jīng)質(zhì)的人從此有了無(wú)理取鬧的全新理由，醫師也開(kāi)始發(fā)現有患者極端地避免細菌感染?；颊卟粌H不敢接吻，甚至拒絕觸摸門(mén)把及日常社交的握手禮節，許多人都稍有這類(lèi)傾向，若你也是如此，以下事實(shí)或許會(huì )對你有幫助：洗碗槽或馬桶沖水把手上的細菌數量比不過(guò)健康人體鼻腔中的細菌數量，而我們不可能也不應該改變鼻腔里的生態(tài)系統。歷史上更從來(lái)沒(méi)有哪次流行性傳染病是因為家里打掃得不夠干凈所引爆’盡管如此，仍應把家里打掃干凈，盡可能降低病菌造成的危害。

抗生素問(wèn)世后，人類(lèi)對細菌的恐懼已經(jīng)比20世紀前半紀減少許多。當時(shí)嚴重感染患者通常不在醫院治療，而是在家里，且消毒往往成為決定生死的關(guān)鍵。不過(guò)，隨著(zhù)艾滋病與抗藥性結核病的出現、某些食源性疾病漸增的發(fā)生率，以及20世纟己70年代不斷浮現退伍軍人癥等種種令人害怕的新疾病，使得大眾再次對感染感到恐懼。這樣的恐懼也反映在超市與商店貨架上不斷推陳出新的防腐與抗菌產(chǎn)品。由于這類(lèi)消毒洗潔劑使用簡(jiǎn)便、氣味又清香，且能輕易取得，想要以金錢(qián)換取時(shí)間的人往往會(huì )用這些殺菌化學(xué)產(chǎn)品取代人工清潔，但這種習慣其實(shí)相當令人擔憂(yōu)。

家中防范傳染病的最佳方式仍是清潔（以一般清潔劑或肥皂去除污垢），而不是消毒（以殺菌劑殺死細菌）。在清楚清潔與殺菌的區別及充分了解的前提下使用家用消毒劑與殺菌劑，的確能加強清潔效果，但絕對沒(méi)辦法取代清潔。

①美國環(huán)保署曾經(jīng)界定殺菌劑和消毒劑的區別。但本文采用一般大眾的定義，將這兩種產(chǎn)品視為相同。

【家中過(guò)度使用抗菌產(chǎn)品？】

現在市面上有許多含旬肖毒殺菌成分的洗碗精、家用洗潔劑、護手乳、洗手皂、肥皂及海綿，想找到不含這類(lèi)成分的產(chǎn)品反而不容易。然而，科學(xué)家與醫師開(kāi)始對這種現象感到憂(yōu)心，理由至少有二。

第一是大眾會(huì )對這類(lèi)產(chǎn)品的功效產(chǎn)生誤解，或是認為只要依賴(lài)消毒劑，就不需要采取一般清潔與衛生措施。之所以會(huì )發(fā)生這類(lèi)現象，部分原因在于不實(shí)的標簽與廣告花招。舉例來(lái)說(shuō)，某些洗碗精上寫(xiě)著(zhù)大大的“抗菌”字樣，但一旁的小字卻標注抗菌效果僅限于洗手，不包括碗盤(pán)。廠(chǎng)商避免宣稱(chēng)產(chǎn)品能消滅碗盤(pán)上的細菌，以此規避環(huán)保署的抗菌產(chǎn)品登記程序（因為手部除菌產(chǎn)品的管理單位是美國食品和藥物管理局，不是環(huán)保署），同時(shí)也避免真的得去證明產(chǎn)品有此功效。不過(guò)，因為卷標上明顯標示產(chǎn)品是用來(lái)洗碗，而且有抗菌功能，誤導人們以為這類(lèi)產(chǎn)品能消除碗盤(pán)上的細菌（我一開(kāi)始也是如此）。20世紀90年代中期，添加抗菌劑（通常是三氯沙）的玩具、廚房用具、砧板等產(chǎn)品大為流行，也弓I起類(lèi)似的擔憂(yōu)。依據法律，只有為防止產(chǎn)品因微生物作用腐壞或變質(zhì)而添力啲抗菌劑必須登記，因此這類(lèi)“抗菌產(chǎn)品”便可免除在外。直到1998年，美國環(huán)保署才終于著(zhù)手制止。

一般大眾是否知道，許多家用消毒劑會(huì )因為食物碎屑、排泄物及其他來(lái)自動(dòng)植物的物質(zhì)而失效？如果在使用某些消毒產(chǎn)品之前沒(méi)有先清潔物體表面，消毒效果可能會(huì )完全等于零。此外，使用抗菌劑時(shí)必須完全遵照廠(chǎng)商指示或專(zhuān)家建議，且通常得靜候一段時(shí)間，才能充分發(fā)揮效果。各種抗菌劑對不同微生物的防治效果不同，而且盡管能大幅減少某些微生物的數量（包括有益的微生物），但不可能完全消滅。也許，最重要的一點(diǎn)是，目前沒(méi)有證據證明抗菌劑在家中確實(shí)有防治疾病的功效。美國感染控制及流行病學(xué)專(zhuān)業(yè)人員學(xué)會(huì )（APIC）在1997年發(fā)表的聲明《家用抗菌產(chǎn)品的使用》中，便提到了這些問(wèn)題。以下是聲明全文：

事由

近年來(lái)，廠(chǎng)商開(kāi)始將具有抗菌作用的成分添加在玩具、烹飪用具、手部保養品等家用產(chǎn)品中。1997年1月7日《華爾街日報》有一篇文章曾經(jīng)提到：“從1996年年初至今，市面上已出現近150種宣稱(chēng)具有抗菌效果的產(chǎn)品，數目接近1995年同類(lèi)產(chǎn)品的兩倍，而廠(chǎng)商也暗示消費者使用這些產(chǎn)品將降低感染風(fēng)險?！?/span>

問(wèn)題說(shuō)明

我們相當迪匚、大眾對這類(lèi)產(chǎn)品抱持錯誤的安全感，因而忽略維持良好衛生習慣（例如洗手）的重要性。此外，這類(lèi)產(chǎn)品大多宣稱(chēng)能夠“抗菌”，但許多孩童及成人傳染病其實(shí)是由病毒引起。

APIC曾向11家公司詢(xún)問(wèn)，但并未取得任何有關(guān)消費者對于產(chǎn)品效用想法的信息。

結論

這類(lèi)產(chǎn)品預防感染的效果目前尚未得到證實(shí)。APIC也不鼓勵使用這類(lèi)暗示可預防感染的家用抗菌產(chǎn)品。

目前不僅沒(méi)有證據可證明這類(lèi)產(chǎn)品有助于減少家中感染的發(fā)生率，有些科學(xué)家甚至擔憂(yōu)可能造成反效果?？茖W(xué)家推測，濫用這類(lèi)產(chǎn)品可能導致抗藥性細菌出現。這種細菌不僅無(wú)法用消毒劑消滅，甚至還能抵擋抗生素。美國微生物協(xié)會(huì )主席萊維教授（StuartB，Levy）曾經(jīng)提出警告：如果我們走火入魔地試圖建立無(wú)菌環(huán)境，將會(huì )發(fā)現身邊有許多細菌對于抗菌產(chǎn)品抵抗力很強，甚至能抵擋抗生素。接下來(lái)，一旦我們真的需要消毒家里和雙手（例如有家人剛出院回家，還很容易遭到感染）時(shí)，就會(huì )發(fā)現周遭的細菌已經(jīng)都具有抗藥性：因此，不難想象，當我們過(guò)度使用抗菌劑和抗生素，家里就會(huì )變得像醫院一樣，成為頑強病菌的樂(lè )園。

美國環(huán)保署登記冇案的抗菌劑一是什么？

美國食品和藥物管理局負責管理抗菌洗手皂、用于身體或加工食品的物質(zhì)，以及可能進(jìn)入加工食品的物質(zhì)。美國環(huán)保署則負責管理其他各種抗菌劑。環(huán)保署登記在案的抗菌劑不可用于人體上，這類(lèi)抗菌劑包括用于地板、墻壁、瓷磚、浴室表面等硬質(zhì)或無(wú)生物表面的一般家用消毒洗潔劑。'

環(huán)保署區分了數種登記類(lèi)別，而產(chǎn)品必須通過(guò)多項測試，才能登記成其中一個(gè)類(lèi)別。防治大腸桿菌、沙門(mén)氏菌或輪狀病毒等致病有機體的抗菌劑稱(chēng)為"公共衛生抗菌劑”。廠(chǎng)商必須提交充足的數據，證明產(chǎn)品確實(shí)有防治特定病原體的功效，環(huán)保署才會(huì )將之登記為公共衛生抗菌劑，若未登記，廠(chǎng)商則不得宣稱(chēng)產(chǎn)品具有公共衛生的功效。另外，即使產(chǎn)品已經(jīng)登記為公共衛生抗菌劑，廠(chǎng)商也只能宣稱(chēng)產(chǎn)品可對抗致病微生物，不得以任何形式宣稱(chēng)產(chǎn)品可防治疾病。

公共衛生抗菌劑依據產(chǎn)品是否符合特定效能指標，分為抑菌劑（bacterial）、殺菌劑（sanitizer）、消毒劑（disinfectant，功效比殺菌劑強）、滅菌劑（stedlizer，殺菌效果最強）。此外，環(huán)保署還將某些抗菌劑區分為殺真菌劑和殺病毒劑。產(chǎn)品-旦登記成某一類(lèi)別，廠(chǎng)商對產(chǎn)品所做的宣稱(chēng)便具有特定限制。

抑菌劑能抑制細菌在無(wú)生命環(huán)境中增生，防止織品腐爛、發(fā)臭，或是避免油漆變質(zhì)等。抑菌產(chǎn)品必須登記，才可宣稱(chēng)具公共衛生功效。因此，如果廠(chǎng)商宣稱(chēng)某款砧板經(jīng)過(guò)抑菌處理，已經(jīng)消滅常見(jiàn)的食物病原體，就必須登記且提交其效力的數據證明。

殺菌劑可在短時(shí)間內消除某種細菌達一宦比例。用于會(huì )接觸到食物的表面（例如砧板）的殺菌劑，必須能消除99.999%的受測微生物：用于不會(huì )接觸到食物的表面（例如墻壁、地板、浴缸、洗碗槽）的殺菌劑則必須能消除99.9%的受測微生物。殺菌劑可將微生物數量減少到符合公共衛生法規的安全水平，不過(guò)不一定能消除物體表面上所有微生物。殺菌產(chǎn)品的卷標上會(huì )說(shuō)明是能“消除”、“顯著(zhù)減少"或使“細菌數量減少適當比例”。

消毒劑可消滅或永久抑制所有受測微生物，但不一定能消除其孑包子。消毒劑可分為“有限性”或“廣效性”（表示革蘭陰性和陽(yáng)性細菌均可消滅）。另外，還有—種“醫用”消毒劑，這類(lèi)產(chǎn)品必須符合更嚴格的效能指標。有限性消毒劑必須清楚說(shuō)明其限制為何，例如只可防治的微生物種類(lèi)：廣效性消毒劑則通常標示其對常，見(jiàn)的家中細菌有效。滅菌劑可破壞或消滅各種形式的細菌、真菌及病毒，包括其抱|子（最難消除的微生物）。滅真菌劑與滅病毒劑必須明確標示該產(chǎn)品可防治哪些真菌或病毒。

環(huán)保署登記在案的殺菌劑和消毒劑還必須附有使用說(shuō)明，并針對潛在危險提岀|相關(guān)警語(yǔ)。使用消毒劑或殺菌劑時(shí)，必須嚴格遵照使用指示，尤其是使用產(chǎn)品后的等待時(shí)間，否則將無(wú)法充分發(fā)揮標示說(shuō)明的消毒或殺菌效果。

（1：timicrobial，泛指滅殺或抑制細菌、真菌，病毒的家用或藥用產(chǎn)品一正確譯名應為，抗微生物劑，此處取常用譯名）

萊維教授假定，濫用抗菌劑可能會(huì )影響家中微生物的平衡。因為抗菌劑會(huì )完全不分好壞地殺死微生物，只有比較難殺死或有抗藥性的微生物能存活下來(lái)二接著(zhù)，這些存活下來(lái)的微生物會(huì )因少了一般微生物競爭而過(guò)度繁殖，、如果其中又有病原體，那么我們不僅沒(méi)能降低感染概率，還反而增加。此外，萊維教授也推論，家中若常使用抗菌劑，長(cháng)期殘留的活性成分將會(huì )提高存活細菌產(chǎn)生抗藥性的可能性，這些可能殘留活性成分的抗菌劑包括四級錢(qián)化合物、酚類(lèi)、碘伏及三氯沙（也是一種酚類(lèi)）。

家中若打掃得清潔衛生，這類(lèi)產(chǎn)品并非必要。根據萊維教授的說(shuō)法，在肥皂和清潔劑的一般清潔程序仍不足用時(shí)，最好使用傳統的消毒方法。

含氯漂白劑、異丙醇及雙氧水都能快速揮發(fā)（蒸發(fā)或分解），消滅病菌后不會(huì )長(cháng)期殘留，也不會(huì )殺死益菌或促進(jìn)抗藥性的細菌增生。因此，這些消毒劑都能有效防治許多種家中常見(jiàn)的微生物。另外，對于一般清潔而言，在家中使用一般肥皂洗手已經(jīng)綽綽有余，不需要使用抗菌產(chǎn)品。

萊維教授的研究初步證實(shí)了他的推論：在家中濫用抗菌劑，可能會(huì )使細菌對消毒劑或對抗生素都具有抵抗力。然而，許多知名科學(xué)家質(zhì)疑這個(gè)說(shuō)法，因此要證明究竟哪一方的說(shuō)法正確，還需要進(jìn)一步的研究。不過(guò)，對這個(gè)問(wèn)題持不同看法的雙方專(zhuān)家一致認為，除非家中有人因為疾病、癌癥或器官移植而使免疫功能降低，或有新生兒、年長(cháng)者及重病患者等特別容易受到感染的對象，否則抗菌劑在家中功效相當有限。雙方專(zhuān)家也一致認為，在上述的少數情況下，一般消毒劑的最佳選擇是以水適當稀釋的含氯漂白劑。但如果家中有人特別容易受到感染，請尋求醫師建議。

二、家庭環(huán)境中的微生物

□微生物在哪里，以及是如何到達這些地方的？

微生物在家中的主要居處有三：一，在物體表面，或物料與物品中。范圍從浴室洗手臺、廚房洗碗槽，一直到食物、衣物及書(shū)籍等。二，在空氣中。三，可能居住在水中，但提供安全的自來(lái)水通常是政府的責任，而不是屋主（如果你使用井水或是其他不安全的公用水源，請向當地的合作推廣服務(wù)中心或公共衛生部門(mén)尋求建議與協(xié)助）。

家中微生物的來(lái)源之一是我們自己的身體c微生物會(huì )借由咳嗽、噴嚏、雜志、碟子、杯子、電話(huà)上的唾液和用過(guò)的衛生紙散播出去。有些腸道內的微生物也會(huì )存在居家環(huán)境中，或在使用洗手間與尿布更換臺后黏附于雙手，再被帶到其他地方。這些地方可能是衣物、家具、書(shū)籍，甚至其他人的手，然后從這里再進(jìn)一步散播。

食材會(huì )把許多微生物帶進(jìn)廚房，畜肉、禽肉、蔬菜、水果及奶酪都會(huì )將霉菌、細菌和病毒留在瀝水板、臺面、碟子、洗碗槽與廚具上。我們讓微生物隨著(zhù)身體、物品、清潔用品和用具在家中四處移動(dòng)；蒼蠅、蟑螂、跳蚤、老鼠及其他害蟲(chóng)也會(huì )帶著(zhù)微生物在家中四處游走，或從室外帶進(jìn)室內。另外，微生物會(huì )隨風(fēng)吹進(jìn)或隨水流進(jìn)室內，而任人穿鞋子走進(jìn)室內帶進(jìn)來(lái)的東西，也都會(huì )留在地板上。

其實(shí)，這些到你家取暖的生物幾乎無(wú)害（有些甚至還對人類(lèi)有益）。但多數情況下，病原體也會(huì )在住家中大量繁殖，只是不一定會(huì )致病。

□家中主要的病原體種類(lèi)：細菌、病毒及真菌

【細菌】一些細菌有時(shí)候會(huì )出現在我們家中：大腸桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、沙門(mén)氏菌以及退伍軍人桿菌。在適當的條件下，這些細菌的致病品系可能造成各種疾病，從腸胃炎（食物中毒），到皮膚感染（瘧瘡）、喉嚨痛及肺炎等。家中潮濕的地方細菌最多，例如廚房、浴室、洗衣間、泡澡桶、浴缸以及地下室，因為細菌需要水分來(lái)大量繁殖。另外，還有浴室踏墊、水桶、拖把、廚房的清潔海綿、各種抹布和擦拭布、用過(guò)或濕的洗碗布與擦碗巾、砧板、廚房臺面、爐臺及桌面等比較不容易注意到的地方。任何積水也都可能隱藏危險的細菌。加濕器、除濕機、汽化器及冷氣機也可提供水分，讓細菌、真菌、阿米巴原蟲(chóng)及原生動(dòng)物增生。只要保持物品干燥，對抑制細菌增生就有很大的功效。干的海綿、毛巾、洗碗槽、臺面及地下室，細菌都會(huì )比較少。

受污染的食物會(huì )將無(wú)害和有害的細菌散播到廚房的物體表面和廚具。而雙手沾上病原體后，也可能進(jìn)一步帶到砧板、他人手上以及其他食物上。噴嚏、沖馬桶時(shí)噴濺到空氣中的液體、加濕器噴出的蒸氣，也都會(huì )使細菌散布到空氣中。

有一類(lèi)細菌稱(chēng)為腸桿菌，原文來(lái)自希臘文的“entron”，意思是“腸子”。這種細菌會(huì )造成輕重不一的疾病，視環(huán)境條件而定。腸桿菌經(jīng)常出現在家中可能受排泄物污染的區域，例如尿布桶（Duperpail，專(zhuān)門(mén)裝用過(guò)的紙尿布。紙尿布若丟置在—，般垃圾桶中，會(huì )因散發(fā)異味而需頻繁地倒垃圾，但使用尿布桶可以免去這個(gè)煩惱，也比較環(huán)保。由上層的開(kāi)口丟棄尿布，當桶內尿布滿(mǎn)了，再從下層開(kāi)□取出內袋丟棄尿布。有些尿布桶還設有放置小蘇打粉的溝槽，加強吸收異味的能力。）、尿布更換臺、馬桶、馬桶刷、水槽、浴缸（因為我們在這里清洗），以及手沾到排泄物之后可能觸摸的地方。許多研究發(fā)現，這類(lèi)細菌也會(huì )大量出現在廚房里的洗碗槽、排水管及海綿中。

【病毒】致病病毒會(huì )隨噴嚏和咳嗽散布在空氣中。某些病毒能長(cháng)時(shí)間存活在物體表面，再攜帶、散播、感染其他人。導致多種感冒的鼻病毒不論是從手移轉到硬質(zhì)表面，還是在完全干燥的情況下，都能存活卞來(lái)，并再轉移到其他人手上使其感冒。如果從空氣中吸入帶有病毒的小水滴，同樣也會(huì )感冒。A型與B型流感病毒或許會(huì )透過(guò)受污染的物體表面傳播，但一般認為主要傳播途徑是空氣。只要接觸遭嚴重污染的衛生紙數分鐘，或接觸不透水的硬質(zhì)表面2?8小時(shí)，就會(huì )感染A型流感。

腸病毒與腸桿菌一樣，是透過(guò)排泄物污染進(jìn)入家中。輪狀病毒容易因物體表面的污染散播，也常導致腹瀉，必須住院治療，孩童尤其容易感染C呼吸道融合瘤病毒（RSV）這種孩童下呼吸道感染的常見(jiàn)因素，可在物體表面存活長(cháng)達30小時(shí)，主要傳播方式為接觸沾有病毒的物體表面。

【真菌】真菌大概是地球上數量最大、種類(lèi)最繁多的物種。真菌包括酵母菌、零菌及白粉霉。許多真菌對人類(lèi)很有益，在奶酪、面包、抗生素、維生素和酶的制作，以及生物分解的過(guò)程中，也扮演相當重要的角色。

真菌特別喜歡潮濕之處：當相對濕度達75%以上時(shí)，生長(cháng)速度最快；而濕度越低，速度則越慢，甚至完全停頓。真菌喜歡略偏涼爽的溫度（10?15.5攝氏度），但可適應的溫度范圍更廣一些，因此浴簾、瓷磚接縫、食物（不論是否冷藏）上都會(huì )有其蹤跡，并活躍于地下室、地板下的管線(xiàn)空間、洗衣間及濕的織品上（如桌巾）。另外，使用不當和不常清理的冰箱滴水盤(pán)、冷氣機、加濕器、除濕機及汽化器更是真菌的樂(lè )園。

在戶(hù)外，真菌居住在土壤內和植被表面，幫助有機物質(zhì)腐化與分解；在你家，真菌也是以這類(lèi)有機物質(zhì)為冃標。真菌會(huì )使家中潮濕的木料腐朽，包含家具與壁爐柴火，也會(huì )使木板墻從里爛到外真菌的葩子會(huì )隨空氣四處飄散，因此很難完全避免家中空氣遭到污染，或使過(guò)敏患者感到不適，過(guò)敏個(gè)生肺炎（又稱(chēng)為“加濕器肺炎”）就是因吸入家中霉菌所造成'

真菌也會(huì )造成體癬和香港腳等感染。盡管真菌感染通常為局部且比較溫和，但有時(shí)也不容易消滅。對患有免疫抑制的人群等特別虛弱的人而言，真菌更可能危害生命，且難以治愈。舉例來(lái)說(shuō)，居住在土壤中的曲菌，家里也相當常見(jiàn)，盡管通常無(wú)害，但可能在某些人身上造成過(guò)敏性肺炎，而在免疫抑制病患人群（如器官移植者與艾滋病病患）身上，更可能導致危險的全身性感染。

除了可能造成過(guò)敏和感染，霉菌還會(huì )破壞食物的外觀(guān)與味道，食用的話(huà)，更可能會(huì )招致危險。

三、感染的必備條件

即使家里可能有致病微生物，不論是什么種類(lèi)，都不代表一定會(huì )使人生病。要真正導致疾病，除了要有病原體，還得符合幾個(gè)條件。第一，這種微生物必須進(jìn)入人體，途徑通常為口、鼻、眼結膜及傷口。微生物通常無(wú)法自己穿過(guò)皮膚（極少數的例外是裂體蛭病與體癬等等）。第二，進(jìn)入人體的微生物數目必須達到足以感染的量。第三，這個(gè)人體在該數量的微生物攻擊下會(huì )遭到感染：因此，微生物學(xué)對“干凈”的定義，是指有機會(huì )進(jìn)入可能受感染者體內，沒(méi)有足夠數量的有害微生物。

每個(gè)人可能受感染的程度不一，幼童與年長(cháng)者對感染的抵抗力通常比較低。一般而言，不健康的人也會(huì )比健康的人病得更重，造成感染的微生物量也較小。抵抗力較弱的人包括嚴重感染或得重病的患者（如結核病患者、接受癌癥化療的患者、器官移植者、艾滋病患者），以及患有免疫抑制的人群。因此，如果家中有人屬于這幾類(lèi)狀況，必須更加留意去保護他們（同時(shí)也是保護自己），并尋求醫師或其他醫療專(zhuān)業(yè)人員的建議。

細菌的大小通常介于1?2微米，病毒則更?。?微米是百萬(wàn)分之一米）。微生物非常小，只要吃進(jìn)一小塊食物或吸入空氣中一小滴水分，就能達到足以感染的數量，許多微生物能存活于家中的各種物體表面，包括臺面、水槽、雜志、馬桶沖水把手、電燈開(kāi)關(guān)及床單等，存活時(shí)間則可能由數分鐘至數天不等，依溫度、濕度及微生物種類(lèi)而定。當你觸碰這些物體表面，手上就可能胡有感染原，若此時(shí)再用手觸摸眼睛、鼻子或嘴脣，就會(huì )把微生物送進(jìn)體內，且或許這些微生物已經(jīng)達到感染的量「不過(guò)，足以感染的量因人而異，也隨微生物的品系和種類(lèi)而有所變化。在各種食源性病原體中，志賀桿菌能造成感染的數量相對來(lái)說(shuō)很低，只要個(gè)細菌就可使健康的成人感染至于沙門(mén)氏菌會(huì )不會(huì )感染則大多取決于年齡、健康狀況，甚至是攜帶此種細菌的食物種類(lèi)，通常幼童或年長(cháng)者吃進(jìn)10?100個(gè)細菌便可能致病，但健康成人必須吃進(jìn)100萬(wàn)個(gè)以上才可能感染。某些品系的大腸桿菌必須吃進(jìn)100萬(wàn)個(gè)才會(huì )致病，但針對可能致死的O157：H7大腸桿菌，一些科學(xué)家表示，只要50個(gè)，甚至更少，就會(huì )致病。

染上流感的前提是體內必須存在達到一定數量的流感病毒，但其實(shí)在接觸流感患者觸碰過(guò)的物體表面或衛生紙時(shí)，我們可能就吸入足量病毒了。一般感冒和流感病毒通常很快就會(huì )散布家中，因為病毒會(huì )飄散在空氣中，而你又很難避免吸入。此外，病毒也會(huì )很快就沾到手上，再進(jìn)一步污染家中所有物品。會(huì )染上流感，便是因為吸入這些流感病毒，或是因為觸摸受污染的物體表面，引起病毒在人體發(fā)生自體接種（Self-inoculation，指自體菌苗或疾病從身體的一部分感染到另一部分，通常是患者用手摳搔或搓揉患部，再觸摸到未感染的皮膚或身體其他部位所導致"）。打開(kāi)窗戶(hù)讓家里通風(fēng)可減少空氣傳播病原體的數目，進(jìn)而降低感染疾病的概率。

四、清潔與消毒

在家中難免會(huì )受到一些感染。我們的目標不是完全根絕感染，而是降低感染風(fēng)險，并防止危險的感染。有四種方法可以達到這個(gè)目的：①經(jīng)常洗手；②經(jīng)常徹底清潔物體表面，并在適當狀況下審慎使用消毒劑；③清潔時(shí)使用未受污染也不會(huì )造成污染的工具及用品；④保持物品干燥。

□洗手

洗手的重要性——除了空氣和水，我們的雙手大概是病原體在家中散播最主要的途徑。因此，經(jīng)常洗手也是對抗家中病原體的最佳方法。在上廁所、換尿布、倒尿布桶、清理洗手間、觸摸馬桶刷與尿布更換臺、觸摸生肉或任何可能接觸生肉的物品、觸摸或清潔寵物及其砂盆與籠子，以及在刷洗地板或在房屋周?chē)c院子進(jìn)行會(huì )弄臟身體的工作之后，我們都要記得洗手。我和丈夫發(fā)現，孩子在包尿布階段，盡管我們已相當注意衛生，偶爾還是會(huì )莫名其妙地短暫感染“腸胃型感冒”。一旦孩子脫離了包尿布階段，這類(lèi)癥狀也隨之消失。我想，許多家中有嬰兒的人一定也有這種狀況，因為我們實(shí)在很難避免在公園長(cháng)椅或草坪上換尿布，而這些地方都比較沒(méi)機會(huì )洗手（我對公廁里的尿布更換臺也不大信任，雖然在公廁可以洗手，但你不會(huì )用水清洗所有接觸過(guò)更換臺的物品。因此，可以的話(huà)，在尿布更換墊或寶寶底下鋪一層干凈的紙巾）。洗手后徹底烘干雙手，也可進(jìn)一步減少微生物數目。水分有助于微生物生存，并讓微生物更容易轉移到你的手上。

在醫院和日間護理中心，對抗感染則是當務(wù)之急。開(kāi)水龍頭通常會(huì )隔著(zhù)紙巾，或轉而用腳踏板開(kāi)啟，以避免水龍頭把手造成交叉污染。家里當然沒(méi)辦法做得像醫院一樣，但如果你的雙手有可能沾上危險污染物（例如剛剛處理過(guò)生雞肉），可以在開(kāi)關(guān)水龍頭時(shí)墊上一張紙巾或衛生紙，或是直接以手臂或手肘來(lái)開(kāi)關(guān)水龍頭。如果你是徒手開(kāi)水龍頭，關(guān)水時(shí)就要用干凈的廚房紙巾或衛生紙墊著(zhù)。另外，水龍頭也一定要擦干凈，否則下一個(gè)觸摸的人就會(huì )被你手上的東西污染。

洗手皂必須在使用前后加以沖洗，并放在皂盒上晾干。此外，不要一直將新的洗手乳加入已經(jīng)用過(guò)的瓶子，這樣會(huì )增加洗手乳受到污染的風(fēng)險，正確的雌應是用完后直接換新的，或是在徹底清潔瓶子后再裝入新的「這么一來(lái)，即使洗手乳曾受到污染，至少在換裝之后的瓶子和洗手孚LM干凈的。

靠近食材和處理食材的洗碗槽不應該用來(lái)洗手。從這里可以引申出更通用的家事原則：食材和所有接近或接觸食材的物品，都必須和接近或接觸人類(lèi)排泄物的物品徹底分離。例如尿布桶等物品就絕對不能接近廚房。即使是質(zhì)料非常好的絲質(zhì)內衣褲，也不能在洗碗槽清洗。

護手乳與乳霜可以防止雙手因過(guò)度摩擦而產(chǎn)生的不適。破皮的皮膚會(huì )帶有更多細菌，而且更容易受到感染。護手乳與乳霜使用一段時(shí)間后，可能會(huì )遭細菌污染，因此請選擇很快就可用完的小瓶裝。另外，最好使用壓瓶，而非直接以手指沾取的容器。

【洗手十分重要】

19世紀時(shí)，醫界引進(jìn)了防腐技術(shù)。匈牙利產(chǎn)科醫師塞麥爾維斯發(fā)現，在產(chǎn)科病房中推行洗手，可大幅降低產(chǎn)褥熱（產(chǎn)后子宮感染）的發(fā)生率。時(shí)至今日，受污染的手仍是醫院內感染的主要來(lái)源，洗手也仍然是在醫院內防止感染擴大的主要對策。這個(gè)原則在家中一樣適用。

抗菌洗手皂：一般狀況下沒(méi)有必要----般洗手皂、水以及抗菌洗手皂，都可大幅減少手上的微生物數目，而一般洗手皂和水就能消滅許多微生物。另外，因為洗手皂和水是以力學(xué)方式將微生物抬起再沖掉，所以可以大幅減少手上暫存微生物的數目。搓洗越多次，可除去越多微生物。一項研究發(fā)現，用一般洗手皂和水洗手，可去除90%以上的受測細菌。

抗菌洗手皂針對手上暫存的微生物，能促使其死亡或停止活動(dòng)，功效比一般洗手皂強。然而，美國疾病預防控制中心建議，即使是醫護人員，在患者的日常護理上也只需使用一般洗手皂來(lái)洗手，抗菌產(chǎn)品則留待照顧新生兒、高風(fēng)險病房患者、免疫抑制情況嚴重的病患時(shí)使用，以防止特別虛弱的患者遭護理者手上的細菌感染。如果一般人在家里也遵守這個(gè)規則，大概完全不需要用到抗菌洗手皂，除非家里有新生兒、免疫抑制病患者或是重病患者。除了這些特殊狀況，抗菌洗手皂其實(shí)沒(méi)有特別功效，價(jià)格較高，對皮膚刺激也較大。由此可見(jiàn)，使用抗菌洗手皂可能還造成反效果。此外，如果皮膚轅裂或變粗，更容易遭微生物入侵，皮膚一旦破了皮，細菌數目也會(huì )高于健康皮膚。因此，如果要使用這類(lèi)洗手劑，請選擇不會(huì )使皮膚干燥或變粗的產(chǎn)品，也不要選擇具有消除真菌等特定功能的產(chǎn)品?？辞宄撕炆系墓πдf(shuō)明。要記得，用消滅細菌的產(chǎn)品來(lái)對付病毒或真菌，效果不會(huì )比一般洗手皂來(lái)得好。

【如何洗手】

首先用水沖濕雙手，接著(zhù)抹上洗手皂或消毒型洗手液。洗手皂（尤其是含有抗菌劑的產(chǎn)品）可能會(huì )刺激皮膚，且對干燥皮膚的刺激更大?！阋簯B(tài)洗手皂的用量是1毫升，抗菌的液態(tài)洗手皂則是3?5毫升，如果壓瓶功能正常，通常按壓一次就可以（1茶匙大約是5毫升）。使用洗手皂時(shí)，務(wù)必先搓出適量泡沫，接著(zhù)用力搓洗雙手各處，包括手心、手背、指尖、指縫、手腕、指甲及戒指下方。以這種方式持續清洗約15秒，需要時(shí)可以加長(cháng)時(shí)間（專(zhuān)家建議10-20秒）。

在流動(dòng)的水下徹底沖洗，然后用干凈的干毛巾或紙巾擦干雙手。擦拭時(shí)必須略微用力，一方面可以擦得更干，另一方面也可借此摩擦去除一些微生物。

□清潔的重要性遠高于消毒

關(guān)于消毒與清潔——只要保持家中清潔，就能大幅降低微生物的污染程度。清潔（用清潔劑加水或其他全效洗潔物質(zhì)除去灰塵、污垢和油脂）可洗去許多微生物及其賴(lài)以維生的食物與水。消毒和殺菌通常建議當作備用，用來(lái)加強已經(jīng)相當足夠的清潔習慣，而不是予以取代。消毒不會(huì )制造出無(wú)菌的表面和物品，但如果適當使用并結合清潔習慣，將有助于減少有害細菌的數目：如果想消滅特定病原體，或是想處理可能對健康造成嚴重危害的狀況，最好尋求醫療或公共衛生部門(mén)的建議。

殺菌劑和消毒劑的使用要有效率，因此你得知道這些產(chǎn)品在什么時(shí)候可能發(fā)揮功效（參閱以下建議），以及哪些產(chǎn)品最切合需求。家用含氯漂白劑（5.25%的次氯酸鈉溶液）加水稀釋后，對于能使用這項產(chǎn)品的物體而言格外好用，也能滿(mǎn)足家庭清潔的多項需求。此外，家用含氯漂白劑價(jià)格低廉、化學(xué)成分單純、對環(huán)境無(wú)害、效果媲美一般消毒劑，醫學(xué)界對此也相當熟悉，且一般認為相當安全。

在不會(huì )接觸到食物的表面上，含氯漂白劑有時(shí)可以與清潔劑同時(shí)使用，一次完成清潔與消毒程序。你也可以比照消毒接觸食物的表面的方式，先清潔，再以加水稀釋過(guò)的漂白溶液消毒。消毒前必須先清潔，是為了要去除血液、糞便或食物等可能使漂白劑失效的有機物質(zhì)及其他家用消毒劑，一你也可以購買(mǎi)市面上標榜清潔與消毒一次完成的產(chǎn)品。

如果產(chǎn)品指示先清潔再消毒，才能充分發(fā)揮產(chǎn)品的殺菌或消毒功效，你就得照做。如果有疑問(wèn)，產(chǎn)品廠(chǎng)商幾乎都有服務(wù)電話(huà)可供咨詢(xún)。

殺菌劑和消毒劑的使用指示通常會(huì )規定適當的作用時(shí)間。要充分殺菌和消毒，必須讓殺菌劑和消毒劑在表面停留至規定的時(shí)間，通帯是30秒，或1分鐘、5分鐘、10分鐘、30分鐘，甚至更久。如果太早帚掉或太快開(kāi)始起用物體表面（有些消毒劑不需要沖洗），消毒劑就無(wú)法達成任務(wù)。每款產(chǎn)品需要的接觸時(shí)間不同，有些作用很快，有些則較慢。

不論是一次完成清潔和消毒，或是先清潔再消毒，清潔時(shí)都要用力擦洗。微生物可能很快（往往只要20分鐘）就會(huì )附著(zhù)在廚房或家中其他的物體表面，有些微生物甚至可能附著(zhù)在先前的微生物上，形成二三十層的微生物。這些微生物層可能包括細菌、酵母菌、霉菌、藻類(lèi)及食物微粒。不論物體表面多么光滑、堅硬、致密，這種生物膜都能緊緊附著(zhù)，連玻璃和不銹鋼也不例外。更糟的是，生物膜內的微生物能抵抗殺菌劑，且存在越久，越不容易消滅。不過(guò)，用力擦洗將有助于去除這層生物膜。

【使用的時(shí)機和地點(diǎn)】

除了廚房，在以下的居家環(huán)境中，殺菌劑和消毒劑也很有用：

?定期用于馬桶內外，以及馬桶附近的表面與地板。

?偶爾用于浴缸和淋浴間，防止霉菌和細菌滋生。

，用于按摩浴缸和泡澡桶，并需遵守廠(chǎng)商指示。

?經(jīng)常用于排水管及連接管。

?用于發(fā)出霉味的地方（代表此處有霉菌）。

?定期用于尿布桶或清洗尿布時(shí)使用

?定期用于尿布更換臺。

?潮濕的地下室。

?孩童或寵物發(fā)生意外時(shí)。

?清理寵物的籠子和砂盆時(shí)。

在針對特別容易感染的人（嬰兒、年長(cháng)者、免疫抑制病患者、重病患者），或是當家中出現感染性疾病時(shí)，殺菌劑和消毒劑可能相當有效。此外，為了保護這些虛弱的人，你也應該依照醫師指示，并遵守所有食物安全守則。

要控制感染擴散（包括感冒、流感、腹瀉、腸胃炎等），除了要經(jīng)常用力搓洗雙手，丟棄尿布、排泄物及用過(guò)的衛生紙時(shí)也要特別小心。手帕弄臟后應該立刻使用漂白劑、清潔劑及熱水清洗。如果病人情況嚴重，其衣物和寢具也要采用同樣的清洗方式，洗好后必須放置在不會(huì )被無(wú)意間觸碰到的地方。如果家中成員有腸胃感染癥狀，可以用消毒劑清潔馬桶和浴室。

平時(shí)應該避免共享杯盤(pán)，家中出現感染性疾病時(shí)更要如此。感染患者用過(guò)的碟子、杯子如果只是隨便沖洗，并無(wú)法有效去除污染。因此，如果有洗碗機，請使用洗碗機的“一般”（或時(shí)間最長(cháng)、溫度最高的）洗程；如果沒(méi)有，就用熱肥皂水用力搓洗，并以流動(dòng)的熱水徹底沖洗，接著(zhù)再晾干或用干凈的毛巾擦干。感染或虛弱的家人可能碰觸到的表面，則應使用廣效型消毒洗潔劑，指紋可能積聚之處也應如此，包括電話(huà)聽(tīng)筒和按鍵、門(mén)把、冰箱門(mén)把、把手、櫥柜把手、水龍頭、馬桶沖水把手、電器開(kāi)關(guān)（包括收音機、音響、電視和其他電器）、電燈開(kāi)關(guān)，以及計算機鍵盤(pán)等。在有孩童的家庭中，玩具往往也是孩童互相傳染的途徑。

選擇正確的消毒劑。有毒菌的地方要用消滅真菌的消毒劑，如果要防止感冒傳染，貝懐使用能消滅病毒的消毒劑。地板傳播感染的風(fēng)險通常較低，至少對成人而言是如此，因為地板很干燥，通常不是皮膚接觸的區域，且不會(huì )參與食物準備過(guò)程或其他可能讓病原體進(jìn)入體內的過(guò)程（除非孩童或寵物不小心尿在地板上）。任何地方一旦發(fā)生這種情形，最好消毒。當家里有還在爬行或學(xué)步的嬰幼兒，有些人也會(huì )選擇消毒型的洗潔劑。

然而，不論使用哪種洗潔劑，都要等地板充分干燥、味道完全消散后，才能讓孩子在地板上玩。假若家中沒(méi)有嬰幼兒，我認為經(jīng)常清洗地板便已足夠，無(wú)須使用消毒劑。

很多人有進(jìn)入家中脫鞋的習慣。如果家里有還在爬行或學(xué)步的嬰幼兒，或是經(jīng)常在地板上玩耍的孩童，入內脫鞋習慣相當好。在美國，除非是自家人或感情親密的朋友，否則大多數主人不會(huì )要求脫鞋，日本人和早期荷蘭人維持在室內脫鞋的習慣確實(shí)有道理，因為鞋子會(huì )帶進(jìn)泥沙、痰液、糞便、腐壞的食物，以及更多你可想到的東西。

【清理飽含微生物的臟亂情況】

廚房紙巾特別適合用來(lái)清除任何可能飽含細菌的小灘液體或臟亂，例如生雞肉的汁液、寵物或孩子的尿液等。如果是大片液體，用舊毛巾或專(zhuān)用抹布會(huì )比較方便。若液體非常大量或非常骯臟，要記得戴上拋棄式手套。

如果使用廚房紙巾，清理之后要將紙巾放進(jìn)塑料袋，并封好袋口才能放進(jìn)垃圾桶。如果使用舊毛巾或專(zhuān)用抹布，清理之后一定要沖洗干凈。如果擦拭的物質(zhì)可以沖掉，就使用與尿布相同的處理方式：戴著(zhù)塑料手套，拿著(zhù)布的一端，把布浸到馬桶水里，洗去沾在上面的東西，再將布上的水擰進(jìn)馬桶。需要時(shí)可用塑料刀刮拭布面，再將刀子丟棄，但如果擦拭的物質(zhì)沒(méi)辦法沖掉，就將布放進(jìn)大塑料袋，把布上的東西

抖入袋子。把布移到馬桶上方?jīng)_洗，接著(zhù)用洗衣劑、熱水及含氯漂白劑洗滌（用熱肥皂水清洗臟污所在位置）。若要消毒，可使用消毒洗潔劑，或依循說(shuō)明使用含氯漂白劑。全部清理完畢后記得洗手。

【家有嬰幼兒時(shí)的注意事項】

嬰幼兒對殺菌劑和消毒劑中的成分比成人敏感得多?；蛟S有人還記得20世紀60年代嬰兒意外接觸六氯酚所造成的憾事①。含有六氯酚的洗潔劑可能造成新生兒腦部損傷。還有一個(gè)案例是，醫院用酚類(lèi)洗潔劑擦抹嬰兒床，但在將寶寶放回嬰兒床之前沒(méi)有充分通風(fēng)，結果新生兒吸入揮發(fā)氣體而罹患高膽紅素血癥。有鑒于此，將嬰兒抱回嬰兒床之前，最好能徹底沖洗、擦干所有消毒過(guò)的物體，并充分通風(fēng)，且要避免在嬰兒周?chē)褂梅宇?lèi)（任可能讓幼兒接觸煙氣或揮發(fā)氣體的房間、嬰兒床、寢具等地方，都必須充分通風(fēng)。但嬰兒床的床墊或欄桿不需要使用消毒劑，除非沾過(guò)尿液或糞便）。消毒劑（含氯漂白劑的稀釋溶液相當安全有效）很適合用于尿布更換臺和尿布桶。寢具、睡衣及嬰幼兒的其他衣物，也需要經(jīng)常消毒。消毒時(shí)需要的只有熱水、洗衣劑，有時(shí)再加上含氯漂白劑。

①1961年時(shí)，有報道指出用3%六氯酚溶液為嬰兒洗澡有助于防范凝固酶陽(yáng)性葡萄球菌（CoNS）在皮膚上寄生，因此開(kāi)始廣泛應用于育嬰室。1969年，美國發(fā)生一例因新生兒在用3%六氯酚溶液沐浴后沒(méi)有沖洗干凈，4天后導致嬰兒皮膚開(kāi)始脫落，并出現肌肉抽搐與驚厥的現象。

□清潔工具用品

應該使用新的、干凈的用品和器具。濕的清潔用布、海綿、拖把，以及其他潮濕或骯臟的工具，是細菌的溫床。如果在消毒物體表面后，再以受污染的毛巾或海綿擦拭，物體表面便會(huì )再次受到污染。抹布、海綿及其他清潔器具使用一次后便需要放入洗衣機，以熱水、洗衣劑及含氯漂白劑洗滌。如果不能機洗，就放進(jìn)熱肥皂水用手清洗、沖洗，再浸入加水稀釋過(guò)的漂白溶液中。如果你經(jīng)常更換清潔的抹布與毛巾，那么可能必須多準備一些，才夠用到下一次的洗衣日。廚房紙巾和其他拋棄式產(chǎn)品不會(huì )有微生物污染，但效果較差，價(jià)格也比較高。

□保持物品干燥

腸內菌、綠膿桿菌、霉菌及其他微生物通常會(huì )在潮濕環(huán)境大量增生，所以保持物體表面及內部干燥相當有助于減少微生物。洗碗槽保持干燥幾小時(shí)后，細菌會(huì )大幅減少；浴室如果保持干燥，也能防止霉菌（擦干臺面、洗手臺、瓷磚及其他表面，也有助于防止水中的化學(xué)物質(zhì)對其造成長(cháng)期、慢性的損壞）滋生。如果弄濕地毯，要盡快且徹底弄干，使霉菌和細菌沒(méi)有機會(huì )寄生。因為一旦寄生，要完全根除便十分困難，甚至不可能。不要讓水積存在家中任何地方，包括地下室、冰箱滴水盤(pán)、漏水的水管周?chē)鹊取?/span>

擦干物體表面時(shí)必須使用干凈的用具，且一定要從較無(wú)污染的區域擦向污染較嚴重的區域。針對污染嚴重的區域，也要備有另一條干布擦拭，在潮濕、物體表面有水的空間里，通風(fēng)相當重要，這有助縮短干燥時(shí)間。

在浴室中，浴巾和洗臉巾應該等到完全干燥后才能再次使用，否則就應使用干凈的毛巾。另外，浴室中的毛巾不應該共享。我不喜歡用海綿清潔浴室，但如果你喜歡，使用一次之后就應該消毒，因為海綿內部相當陰暗潮濕，是微生物繁殖的好處所乙不要將海綿放在浴缸或洗手臺邊一再重復吸水。各種海綿（包括沐浴球）、浮石及其他去角質(zhì)沐浴用品在下次使用前都應該消毒，因為這些東西都會(huì )促使病原體滋生。根據醫學(xué)報告，這類(lèi)病原體會(huì )導致令人不快的皮膚病一沐浴球若放在淋浴間，潮濕狀態(tài)會(huì )為細菌提供理想的生長(cháng)介質(zhì)，因此，如果你沒(méi)辦法每次使用前都消毒，光是晾干也能使細菌減少一些（不過(guò)至少要晾兩周才有效果）。沐浴球如果重復吸水，細菌量會(huì )暴增。孩童的沐浴玩具也是一樣，不可以帶著(zhù)水放在那里，應該在清洗及沖洗后，置于太陽(yáng)下曬干。偶爾用稀釋過(guò)的漂白溶液浸泡玩具，并沖洗及晾干。另外，我會(huì )特別避免購買(mǎi)水分不容易瀝干或無(wú)法完全瀝干的玩具（這是從痛苦經(jīng)驗得到的教訓，因為我曾經(jīng)在孩子的沐浴玩具上發(fā)現幾個(gè)黑色的霉菌斑塊，位置就在容易積存水氣的縫隙和隱蔽處）。

按摩浴缸和泡澡桶經(jīng)常是皮膚感染的原因，請依據廠(chǎng)商指示清潔及消毒。

□陽(yáng)光

陽(yáng)光中的紫外線(xiàn)可以殺菌。然而，當陽(yáng)光穿透一般的玻璃窗，許多紫外線(xiàn)便被濾除。因此將家中陳設、玩具及織品放在太陽(yáng)下曝曬，才能獲得最佳效果。